研究背景及目的:子宫内膜异位症（Endometriosis,EMT）是指有活性的内膜细胞种植在了子宫腔以外的位置,是一种雌激素依赖的慢性炎症性疾病。其主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化。本病多发生于生育年龄的女性,痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状,其中不孕严重影响部分育龄期妇女生活质量和身心健康。尽管导致子宫内膜异位症患者不孕的潜在机制尚不清楚,但已报道多种因素在其中发挥作用,包括子宫内膜容受性的降低、卵巢功能障碍、盆腔微环境的改变等。目前越来越多的研究证明子宫内膜容受性是不孕的重要因素。整合素αvβ3是细胞外基质蛋白的细胞表面受体,定位于子宫内膜腔上皮和腺上皮,表达量呈周期性变化,峰值出现时间与种植窗口期一致。整合素αvβ3是胚胎植入中起作用的特定关键整合素,既往研究已经指出,在患有不孕症和子宫内膜异位症的女性中,整合素αvβ3表达减少。研究表明,雌激素优势可抑制整合素αvβ3的表达。HOXA10（同源框基因10）是一种转录调节基因,表达在子宫内膜的腔上皮细胞和基质细胞,可以促进内膜上皮和滋养叶细胞的增殖分化,并且可以调控整合素αvβ3的表达,在胚胎着床过程中起关键性作用。HOXA10在子宫内膜种植窗口期的表达显著升高。HOXA10在患有子宫内膜异位症的不孕女性子宫内膜的表达减少。来曲唑是一种非甾体芳香化酶抑制剂,可抑制雌激素的合成。研究表明,来曲唑可增加临床妊娠率,但具体机制尚不清楚。本实验提出以下假设:来曲唑可以调控整合素αvβ3和HOXA10在子宫内膜异位症种植窗口期的表达,从而改善子宫内膜容受性,增加妊娠率。研究方法:建立子宫内膜异位症大鼠模型,给予来曲唑（2ug/kg体重,连续15天）治疗。取大鼠种植窗口期子宫内膜,检测整合素αvβ3和HOXA10的表达情况;并检测内膜种植窗口期大鼠血清雌激素水平。研究结果:（1）在RT-PCR检测中,与对照组相比,子宫内膜异位症组HOXA10 mRNA表达降低（p<0.01）,应用来曲唑后子宫内膜HOXA10 mRNA表达升高（p<0.05）。（2）在RT-PCR检测中,与对照组相比,子宫内膜异位症组整合素αvβ3 mRNA表达降低（p<0.01）,应用来曲唑后子宫内膜整合素αvβ3 mRNA表达升高（p<0.01）。（3）在蛋白印迹分析中,与对照组相比,子宫内膜异位症组整合素αvβ3表达降低（p<0.05）,应用来曲唑后子宫内膜整合素αvβ3表达升高（p<0.01）。（4）ELISA检测雌激素水平,结果提示:与对照组相比,子宫内膜异位症组雌激素水平升高,但差异没有统计学意义;应用来曲唑后雌激素水平降低,但差异没有统计学意义。结论:本研究发现,在子宫内膜异位症大鼠模型中,来曲唑可促进种植窗口期子宫内膜整合素αvβ3和HOXA10的表达,进而改善子宫内膜的容受性。该结果为育龄期子宫内膜异位症不孕的患者提供了新的治疗方向。来曲唑有望应用于临床,以提高子宫内膜异位症患者的妊娠率。