【摘 要】
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目的:探究腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的术后近期疗效。研究方法:回顾性分析2018年6月至2020年10月期间在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下直肠癌根治术的117例患者的临床资料,根据术中肠系膜下动脉的结扎位置不同,将患者分为低位结扎组（保留左结肠动脉组,53例）和高位结扎组（不保留左结肠动脉组,64例）,根据两组患者术前、术中、术后的临床资料进行统计学比较和评价。结果:1.差异有统计
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目的:探究腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉的术后近期疗效。研究方法:回顾性分析2018年6月至2020年10月期间在中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜下直肠癌根治术的117例患者的临床资料,根据术中肠系膜下动脉的结扎位置不同,将患者分为低位结扎组（保留左结肠动脉组,53例）和高位结扎组（不保留左结肠动脉组,64例）,根据两组患者术前、术中、术后的临床资料进行统计学比较和评价。结果:1.差异有统计学意义的资料:保留LCA组的患者术中行保护性回肠造口术4例,术后首次排气时间为2.33±0.41天,术后首次排便时间为3.52±0.75天,术后住院时长为8.43±1.72天,术后共出现2例并发症:吻合口漏2例;不保留LCA组的患者术中行保护性回肠造口术15例,术后首次排气时间为3.01±0.40天,术后首次排便时间为4.15±0.79天,术后住院时长为10.27±3.76天,术后共出现10例并发症:术后出血1例,直肠阴道瘘1例,排尿困难2例,切口感染2例,吻合口漏4例。两组患者在术中是否行保护性回肠造口术、术后首次排气时间、排便时间以及术后住院时长、术后并发症等方面差异有统计学意义（P<0.05）。2.差异无统计学意义的资料:保留LCA组53例,其中男性患者32例,女性患者21例,患者平均年龄63.49±7.86岁,BMI23.25±2.39kg/m~2,手术时长187.49±39.46分钟,术中失血量62.43±11.81ml,淋巴结清扫总数量12.30±5.18枚,淋巴结转移患者22例,术后局部复发1例,肺转移1例;不保留LCA组64例,其中男性患者35例,女性患者29例,患者平均年龄61.45±11.22岁,BMI23.28±2.92kg/m~2,手术时长189.78±33.89分钟,术中失血量63.06±16.52ml,淋巴结清扫总数量12.81±5.15枚,淋巴结转移患者24例,术后无局部复发,肺转移2例,肝转移1例。两组患者在性别、年龄、BMI、TNM分期、肿瘤距肛门距离、肿瘤最大径、术前CEA、术前CA199、ASA评分、术中失血量、手术时长、淋巴结转移例数、淋巴结清扫总数量、术后肿瘤复发及转移等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉可以增加吻合口血供,并有效清扫253组淋巴结,降低术中行保护性回肠造口术几率,促进排气排便,加快患者术后肠道功能恢复,降低术后并发症发生,改善预后,明显提高患者生活质量,手术安全可行,值得推广。
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