论文部分内容阅读
目的:应用STI技术观察使用3个月降压药物后高血压患者左室扭转与解旋变化,以探寻一种能够较常规超声心动图更早期评价高血压药物干预后左室功能改变的方法。方法:选取门诊或住院确诊,但未服用过降压药物的原发性高血压患者77例,男64例,女13例,平均年龄(47.8±7.7)岁。对照组选取与高血压组年龄、性别相匹配的健康志愿者30例,男25例,女5例,平均年龄(46.0±6.7)岁。依据入选后3个月内患者用药与否分为高血压用药组(A组)和高血压未用药组(B组)。应用动态血压监测高血压组患者入选与随诊时血压。所有入选者行常规超声心动图检查,获得舒张末期左心室内径(LVDd)、室间隔和左心室后壁厚度(LVSd、PWd)、左房收缩末期前后径(LADs)、左室射血分数(LVEF)、左室缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张期血流频谱的E峰、A峰速度、E/A值及E峰减速时间(EDT)、等容舒张期(IVRT)等参数,计算左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI)。采集心底和心尖水平左室短轴图像,储存于光盘,应用Echo-PAC工作站对三组研究对象胸骨旁心尖水平和心底水平观的左室扭转进行定量分析,最后得到左室扭转角度峰值(Ptw)、收缩末扭转角度(TwAVC)、等容舒张末扭转角度(TwMVO)、扭转角度达峰时间(TPtw)、扭转速度峰值(PTV)、扭转速度达峰时间(TPTV)以及解旋速度峰值(PUV)及解旋速度达峰时间(TPUV)、解旋率(Untw R)等参数。观察三组间及各组内3个月前后各参数的变化。结果:研究时将不合格者排除,最终共有61名高血压患者入选,其中高血压用药组(A组)28人,高血压未用药组(B组)33人。高血压病A组3个月后随诊时血压均降至正常。入选时:(1)各组左室扭转角度-时间、扭转速度-时间曲线形态基本一致。(2)与对照组比较,高血压A、B两组的IVSd、PWd、LVMI均明显增大(P<0.05),EDT、IVRT明显延长(P<0.05),E/A明显减小(P<0.05),LVEF、FS则无统计学差异(P>0.05);高血压两组间比较上述各指标均无统计学差异(P>0.05)。(3)与对照组比较,高血压A、B两组Ptw、TwAVC、TwMVO、Untw R、PUV、TPUV均有显著性差异(P<0.05),而三组间TPtw、PTV、TPTV均无统计学差异(P>0.05);高血压两组间比较上述指标均无统计学差异(P>0.05)。3个月随诊时:(1)各组左室扭转角度-时间、扭转速度-时间曲线与入选时形态基本一致。(2)与对照组比较,高血压A、B两组的IVSd、PWd、LVMI均明显增大(P<0.05),EDT、IVRT明显延长(P<0.05),E/A减小(P<0.05),LVEF、FS则差异无统计学意义(P>0.05);高血压两组间比较上述各指标均无统计学差异(P>0.05);高血压A组用药前后比较,上述指标均无统计学差异(P>0.05),但用药后LVMI有减小趋势(126.57±19.0vs121.65±11.74),E/A值有增加的趋势(0.93±0.25vs0.97±0.24);高血压B组3月前后比较,上述指标亦无统计学差异(P>0.05),但3月后LVMI有增加趋势(125.93±17.28vs128.56±15.42),E/A值有减小的趋势(0.96±0.29vs0.94±0.18)。(3)对照组比较,高血压A、B两组Ptw、TwAVC、TwMVO、Untw R、PUV、TPUV均有显著性差异(P<0.05),而三组间TPtw、PTV、TPTV均无统计学差异(P>0.05);高血压两组间比较上述各指标均无统计学差异(P>0.05);高血压A组用药前后比较,上述指标均无统计学差异(P>0.05),但用药后Ptw(14.04±4.52vs13.92±5.71)、TwAVC(13.46±4.70vs13.24±5.66)、TwMVO(8.90±3.93 vs 8.78±5.02)有减小趋势, Untw R(0.31±0.22vs0.37±0.20)有延长趋势;高血压B组3月前后比较,上述指标亦无统计学差异(P>0.05),但3月后Ptw(14.81±4.14vs15.63±3.98)、TwAVC(14.09±3.96vs15.38±4.01)、TwMVO(9.55±4.0vs10.52±4.36)有增大趋势, Untw R(0.36±0.19vs0.33±0.17)有减小趋势。结论:STI技术观察到3个月药物干预可使高血压患者的左室功能有改善趋势,而未用药患者左室功能有继续恶化趋势,这与常规超声心动图所得指标(LVMI、E/A)变化趋势相一致,但改善趋势均未达到统计学意义,因此本研究未发现STI技术能够检测出3个月用药对高血压患者左室功能有明显改善作用,即本研究并未证实在评价3个月用药对高血压患者左室功能影响方面,STI技术更优于常规超声心动图。