大肠息肉的相关因素及中医证型分析

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pandawang1231
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研究目的:该研究旨在通过回顾性分析观察大肠息肉患者的一般特征,并通过比较无息肉组和大肠息肉组患者的一般生物学特点,探讨大肠息肉发生的危险因素,以期能通过常见的临床因素发现大肠息肉发生的危险人群,建议其早期检查及干预。并通过统计和分析大肠息肉患者中以腹泻为主要表现的患者中医证型分布,发现其中医的临床特征及与其他因素之间的关系。方法:选取2018年10月1日至2020年09月31日在安徽中医药大学第一附属医院老年病中心脾胃科住院接受电子结肠镜检查的838例患者,分为无息肉组288例,大肠息肉组550例。收集患者的病历资料,包括年龄、性别、临床表现、是否有非酒精性脂肪肝病、是否有胆囊疾患、血脂水平、尿酸、是否有幽门螺旋杆菌感染、血清胃泌素-17等信息,数据应用SPSS 25.0软件进行单因素分析,对于单因素分析有意义的因素纳入多因素二元Logistic回归模型进行分析。并回顾以腹泻为主要临床表现的大肠息肉患者住院病历资料包括临床表现、舌苔、脉象等进行中医辨证。统计分析腹泻型大肠息肉患者的中医证型分布及与其他因素之间的相互关系。结果:1、本次研究中大肠息肉组男性309例,女性241例,无息肉组288例,其中男性128例,女性160例。大肠息肉组中男性多于女性,男女比例为1.28:1。无息肉组年龄最小的14岁,最大的83岁,平均年龄为52.76岁,大肠息肉组年龄最小为23岁,最大为97岁,平均年龄58.69岁。两组年龄、性别分布均存在差异(P<0.05)。2、大肠息肉最好发部位在乙状结肠,其次为直肠、横结肠、降结肠、升结肠、回盲部、直乙交界、盲肠。息肉大小多以<0.5cm存在,其次为0.5-0.9cm息肉,>2cm息肉最少见。数目以多发为主,多发304例,占总体大肠息肉中的55.3%。3、大肠息肉病理分布以腺瘤性息肉为主(66.5%),其中管状腺瘤(246个)最为多见,其次为增生性息肉(165个)。幼年性息肉及锯齿状腺瘤所占比例较小。腺瘤性息肉的发生与年龄呈明显相关(P<0.01),随着年龄的增长腺瘤性息肉的发生率增加。4.大肠息肉组与无息肉组相比,经检验,两组甘油三酯水平差异有统计学意义(P<0.05)。即大肠息肉组甘油三酯水平较无息肉组高。两组总胆固醇、低密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。大肠息肉组男性患者尿酸水平较无息肉组高(P<0.05),女性患者尿酸水平则无明显差异(P>0.05)。两组的血清胃泌素-17水平无明显差异(P>0.05)。大肠息肉组非酒精性脂肪肝病、幽门螺旋杆菌感染、结肠憩室、胆囊疾病的发生率较无息肉组高(P<0.05)。结肠黑变病的发生率两组间无差异(P>0.05)。经多因素二元logistic分析,性别、年龄、甘油三酯升高是大肠息肉发生的独立危险因素(P<0.05)。5.腹泻型大肠息肉患者的中医证型以脾气亏虚证占据较大比例(45.6%),其次为肠道湿热证(27.2%)。中医证型与息肉个数、病理类型存在一定的关系(P<0.05)。肝气乘脾证、脾气亏虚证中以单发息肉为主,肠道湿热证则以多发息肉为主。肝气乘脾证中非腺瘤性息肉占比较腺瘤性息肉组大,而脾气亏虚证、肠道湿热证、寒湿困脾证中则以腺瘤性息肉为主。结论:1、大肠息肉患者的性别以男性为主,以中老年患者最为多见。2、大肠息肉好发于乙状结肠、直肠。盲肠最少。息肉大小以<0.5cm为主,数目以多发为主。3、大肠息肉病理类型以腺瘤性息肉及增生性息肉多见,病理类型与年龄相关。4.大肠息肉的发生与年龄、性别、甘油三酯升高有关,与幽门螺旋杆菌感染、胆囊疾病、非酒精性脂肪肝等可能相关。男性患者尿酸升高与大肠息肉可能相关,女性则无相关性。5.腹泻型大肠息肉中医证型以脾气亏虚证最多见,其次为肠道湿热证。中医证型与息肉个数、病理类型相关,肠道湿热证容易发生多发息肉,肝气乘脾证、脾气亏虚证则易出现单发息肉。肝气乘脾证更容易发生非腺瘤性息肉,脾气亏虚证、肠道湿热证则容易发生腺瘤性息肉。
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