慢性鼻-鼻窦炎的细菌学研究及Meta分析

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目的:  研究慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻腔细菌种类分布特点及药物敏感情况,并了解CRS患者鼻腔细菌种类及药敏情况有无变化、多重耐药菌情况及细菌与CRS的关系。  方法:  随机选取208例CRS患者作为实验组,术前均取双鼻腔中鼻道脓性分泌物,常规送需氧菌、厌氧菌、真菌培养及相关菌株药物敏感试验。同时选取53例单纯鼻中隔偏曲且既往无急、慢性鼻窦炎病史的患者作为对照组,取中鼻道分泌物给予相同处理,统计两组细菌培养及药物敏感情况,与既往本地研究对比,了解菌株有无变化;并收集近年来国内外发表相似文献,使用Meta分析,了解细菌与CRS的关系。  结果:  ①实验组共158例培养出细菌,细菌培养阳性率为75.96%;细菌半定量:1+,39例;2+,61例;3+,41例,4+,24例。其中31例患者为多重耐药菌,多重耐药菌阳性培养率为18.79%,其中22例为产β内酰胺酶菌株(β—lactamase—producing bacteria,β—LPB)。②对照组37例培养出细菌,细菌培养阳性率为69.81%;细菌半定量:1+,18例;2+,13例;3+,6例;4+,0例。③药敏试验提示:实验组致病菌对半合成青霉素类及大环内酯类具有较高的耐药性,但对头孢菌素类、喹诺酮类及万古霉素具有较高的敏感性;对照组中细菌对半合成青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类及万古霉素具有较高的敏感性。④实验组与对照组之间细菌总阳性率、两组中相同细菌的构成比较(P>0.05),差异无统计学意义,Meta分析结果提示相似文献合并后亦无统计学意义;但两组细菌半定量分析 P<0.005,差异有统计学意义,与既往本地相关研究对比可见细菌种类无明显变化。  结论:  1、CRS是一种多种因素介导的常见病,“细菌感染”可能是CRS发生及发展的原因之一;2、随着抗生素的广泛应用,CRS患者鼻腔细菌药敏可能发生改变,但细菌种类并未发生明显变化;3、CRS患者治疗一般不使用抗生素,但对于伴有急性感染者如无药敏,可短期使用头孢菌素类或喹诺酮类。
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