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背景和目的视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种常见的视网膜血管疾病,发病率仅次于糖尿病性视网膜病变。RVO在老年人中常见,但在年轻人中也有一定的发病率,常表现为突然的视力下降。RVO的原因众多且复杂,血管壁、血液流变学和血液动力学的各种变化均可引起静脉阻塞,常见的高危因素有高血压病、糖尿病、高脂血症,而开角型青光眼的病因比较少见。RVO患者根据阻塞部位的不同,可分为中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)、半侧中央静脉阻塞(half-retinal vein occlusion,HRVO)和分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO);也可根据视网膜的缺血程度分为缺血型和非缺血型。RVO是一种视网膜血管性疾病,荧光素眼底血管造影(fluorescence fundus angiography,FA)长期以来一直是检查视网膜血管疾病的金标准,使用FA检查评估眼底血管情况,发现视网膜毛细血管无灌注区及新生血管等异常,有助于分类及治疗,同时可以初步判断患者的预后。但是FA是一项侵入性检查,并且有少数人会出现轻微的恶心,呕吐或其他反应,严重的甚至发生过敏性休克。近年来,新出现的光学相干层析扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)是一种快速、非侵入性的新型血流成像技术,具有方便、快捷、无创伤、高分辨率成像等优点。首先OCTA检查可以弥补传统OCT的不足,传统OCT仅能观察单纯横断面,对各层血管及毛细血管观察欠佳;而OCT可以分层扫描观察各层血管的情况。其次也给FA检查不便的患者提供了新的替代方式。OCTA使用分频增幅去相干血管成像(SSADA)演算技术,极大的减少了运动伪影和噪声,提高了信噪比,从而获得高清的眼底血管图像,而且可以多模式成像,它已逐渐应用于临床各种眼底疾病的临床诊察和治疗中。本文将应用OCTA技术研究RVO患者黄斑区浅层血流密度(superficial vessel density SCP)、深层血流密度(deep vessel density DCP)、黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone FAZ)及黄斑中心凹下的脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness SCT),并探究与健康人之间的差别及临床意义。方法回顾性研究。共观察2018年1月至2018年10月就诊于山东省立医院的59例单眼RVO患者,其中CRVO患者20例,BRVO患者39例,并收集健康人24只眼作为健康对照组。应用对数视力表检查RVO患者的最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity,BCVA),并应用OCTA(Optovue,RTVue-XRAvanti,USA)检查黄斑区6*6mm区域的SCP、DCP、FAZ,手工测量SCT并做统计记录和相关分析。结果纳入研究的RVO患者共59例,平均年龄:52.78±14.49岁(20-79岁);20例CRVO患者,平均年龄:48.3±15.7岁(20-79岁);39例BRVO患者,平均年龄:55.1±13.5岁(23-75岁);健康人24只眼为对照组,平均年龄:50.3±8.9(30-65岁)。1.在血流密度方面:与健康对照组(SCP:49.03±2.66%,DCP:48.24±4.89%)相比,BRV0组患者SCP下降(44.76±4.47%,P<0.05);DCP也明显下降,(43.46±4.55%,P<0.05);CRV0组患者的SCP与DCP均下降(SCP:44.98±5.15%,P<0.05;DCP:43.24±5.97%,P<0.05);RV0 组患者 SCP、DCP 均下降(SCP:44.84±4.670%,P<0.05;DCP:43..38士5.03%,P<0.05)。而 BRV0 组和 CRVO组之间相比对,两组之间SCP及DCP均无明显差异及意义。2.黄斑中心凹无血管区面积(FAZ):BRVO与对照组相比:BRVO组的FAZ面积扩大(0.32±0.09mm2 vs 0.28±0.09mm2;P<0.05));CRV0 组的 FAZ 面积也扩大(0.40±0.14mm2,P<0.05);RV0组的FAZ面积同样增大(0.35±0.12mm2,P<0.05)。BRVO组和CRVO组两者之间比较发现CRVO组的FAZ扩大更为明显(P<0.05)。3.黄斑中心凹下的脉络膜厚度(SCT):BRVO组的SCT较对照组增加(243.59±45.86um vs 220.79±26.42um;P<0.05);CRV0组的SCT降低(205.40±19.03um;P<0.05)。RVO组的SCT较对照组无明显差异(230.64±42.77um,P>0.05)。4.视力相关性分析:结果显示BRVO、CRVO、RVO的BCVA均与FAZ呈负相关(BRVO:r=0.45,P<0.01;CRVO:r=0.664,P<0.01;RVO:r=0.613,P<0.01),而 SCP、DCP与BCVA均无明显相关性(BRVO:浅层:r=-0.165,P=00.314;深层:r=0.12,P=0.47;CRVO:浅层:r=-0.328,P=0.158;深层:r=0.004,P=0.986;RVO患者:浅层:r=-0.211,P=0.11;深层:r=0.053,P=0.692)。5.无灌注区(nonperfused areas,NPA):BRVO中有或没有NPA患者(有NPA患者:19例;没有NPA患者:20例)对比发现:有NPA患者SCP明显降低,且差异有统计学意义(42.37±3.09%vs 47.23±4.29%;P<0.01);两者之间的DCP及FAZ对比无明显统计学意义。CRVO中有或没有NPA患者(有NPA患者:8例;无NPA:12例)对比发现:有NPA患者SCP明显降低,且差异有统计学意义(41.44±5.86%vs 47.34±2.94%;P<0.01);DCP及FAZ之间对比无显著差异及统计学意义。结论OCTA检查可以检查并定量分析RVO患者黄斑区各层血流密度、FAZ面积及黄斑中心凹下脉络膜厚度。OCTA可作为RVO患者诊断、治疗、判断预后、随访过程中的重要检查方式。