论文部分内容阅读
目的：将养阴行血方用于年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration, AMD)的治疗,通过具有定性、定量特点的光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)检查评价其疗效,为开发有效方药治疗AMD提供客观依据,同时为开发出便于推广应用的有效方药创造条件。方法：选取我院2013年03月—2014年12月由贵阳中医学院第一附属医院及贵州省人民医院眼科门诊与住院部诊断为湿性年龄相关性黄斑变性患者,按诊断标准及纳入标准收集病例,收集病例60例(80眼)随机分为治疗组和对照组。治疗组予养阴行血方(石斛、白芍、赤芍、女贞子、茺蔚子、决明子、葛根、黄精、淡竹叶颗粒剂)口服,1剂/1日,3次/日。对照组予和血明目片口服5片/次,3次/天(养阴行血方中药由贵阳中医学院第一附属中药房提供,和血明目片由西安碑林药业股份有限公司提供)。两组治疗均以15天为1个疗程,停药2天后进行下一个疗程,共4个疗程。治疗前后均予OCT检查观察黄斑部视网膜脉络膜毛细血管复合体(choriocapillario-Bruch’s membrane-retinal pigment epithelium complex, CBRC)及视网膜神经一上皮层的厚度((retinal neuroepithelial layer, RNL)的变化,对比两组治疗前后视力、OCT情况及中医证候并进行统计学处理。结果：①治疗组30例41眼中,显效9眼,有效15眼,无效17眼,总有效率58.53%；对照组30例39眼中,显效6眼,有效7眼,无效26眼,总有效率33.33%。两组总有效率比较P<O.05,有显著性差异。②治疗组治疗后视力不同程度提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。③两组治疗前后RNL厚度、CBRC厚度比较P<0.05,有统计学意义；两组治疗后RNL厚度、CBRC厚度比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。④两组治疗前后中医证候比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论：①养阴行血方在改善湿性AMD患者视力、眼部症状及全身症状,减轻CBRC、RNL增厚方而优于和血明目片,有效延缓湿性AMD的进一步发展；②OCT通过清楚显示黄斑部的断层图像,不但加深了对AMD的认识和理解,并能对视网膜各层结构进行定量分析,促进AMD的治疗由定性向定量方而转化,为中药治疗AMD提供客观的、科学性依据；③通过辨证分型将养阴行血方用于肝肾阴虚型湿性AMD的治疗,可以使患者视力稳定或提高,促进眼底出血和渗出吸收,缩小脉络膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV),减轻眼部及全身症状,为推广有效方药创造了条件。