骨复活汤和介入治疗成人激素性早期股骨头坏死的近期临床研究

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目的:比较骨复活汤和介入疗法与仙灵骨葆和介入疗法治疗成人SANFH国际分期法Ⅰ、Ⅱ期的近期临床疗效,探讨骨复活汤对介入疗法治疗成人SANFH国际分期法Ⅰ、Ⅱ期的近期临床疗效的影响。方法:收集并选取符合诊断标准和纳入标准的SANFH国际分期法Ⅰ、Ⅱ期50例患者,采用完全随机分组设计的临床研究方法,骨复活汤和介入疗法治疗组26例患者,仙灵骨葆和介入疗法对照组24例患者,对治疗组和对照组治疗后疗效进行比较,两组治疗前均通过术前问卷、体格检查完成Harris髋关节功能术前评分,两组均采用常规Seldinger法行股动脉穿刺介入治疗4次,每次间隔7天;灌注药物具体为尿激酶20万U、低分子右旋糖酐30 mL、罂粟碱30 mg和丹参注射液30 ml。两组介入治疗后均口服阿司匹林肠溶片和钙片等药物增强疗效,下肢不负重。治疗组第1次介入治疗后骨复活汤内服,每天1剂,水煎服,连服30剂为1疗程,1个疗程后观察疗效;对照组第1次介入治疗后仙灵骨葆口服,每次3粒,每日3次,连服30日为1疗程,1个疗程后观察疗效。治疗结束后通过问卷、体格检查完成Harris髋关节功能术后评分及《中国中医骨伤科杂志》所列标准及临床经验制定的疗效评定标准,通过统计学对治疗组与对照组疗效进行比较。结果:疗效评价参照Harris髋关节功能评分,对治疗组与对照组治疗前后Harris髋关节功能评分差值来进行比较;疗效评定参照《中国中医骨伤科杂志》所列标准及临床经验制定的标准,对治疗组与对照组治疗前后临床疗效进行比较。1治疗组与对照组之间治疗前后Harris髋关节功能评分差值比较治疗组36例髋,Harris髋关节功能评分从73.22士8.07提高到86.86士8.93,评分差值为13.64士3.29,对照组35例髋,Harris髋关节功能评分从74.06士8.43提高到82.51士10.81,评分差值为8.457士3.42,经T检验P<0.05,有显著差异,说明治疗组疗效优于对照组。2治疗组与对照组疗效比较治疗组36例髋,治愈10髋,显效15髋,好转9髋,无效2髋,总有效率94.4℅;对照组35例髋,治愈8髋,显效9髋,好转10髋,无效8髋,总有效率77.1℅。两组比较经ⅹ2检验P=0.036<0.05,两组比较有显著性差异,说明治疗组疗效优于对照组。3治疗组分期间疗效比较Ⅰ-A期7髋,治愈6髋,显效1髋;Ⅰ-B期6髋,治愈3髋,显效3髋;Ⅰ-C期5髋,治愈1髋,显效2髋,好转2髋;Ⅱ-A期7髋,显效4髋,好转3髋;Ⅱ-B期7髋,显效4髋,好转3髋;Ⅱ-C期4髋,显效1髋,好转1髋,无效2髋,经统计学Kruskal-WallisH检验,治疗组分期间疗效比较有显著性差异(P<0.01)。4对照组分期间疗效比较Ⅰ-A期7髋,治愈5髋,显效1髋,好转1髋;Ⅰ-B期5髋,治愈3髋,显效1髋,好转1髋;Ⅰ-C期6髋,显效4髋,好转2髋;Ⅱ-A期7髋,显效2髋,好转3髋,无效2髋;Ⅱ-B期5髋,显效1髋,好转1髋,无效3髋;Ⅱ-C期5髋,好转2髋,无效3髋,经统计学Kruskal-WallisH检验,对照组分期间疗效比较有显著性差异(P<0.01)。5介入治疗前后疗效总体比较:共治疗71例髋,Harris髋关节功能评分从73.63士8.20提高到84.72士10.07,评分差值为11.09士1.54,经T检验,P<0.05,疗效显著;共治愈18髋,显效24髋,好转19髋,无效10例,总有效率为85.9℅,疗效显著。结论:对成人SANFH国际分期法Ⅰ、Ⅱ期的治疗,骨复活汤和介入治疗的疗效优于仙灵骨葆和介入治疗;介入疗法治疗成人SANFH国际分期法Ⅰ、Ⅱ期的近期临床疗效结果满意;骨复活汤和介入疗法对成人SANFH前期治疗效果优于后期,早期治疗对成人SANFH更易取得更好的效果。
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