目的:在前期研究基础上,观察疏肝解郁、理气活血中药(柴胡疏肝散加减)对冠心病心绞痛气滞血瘀证情志失调(悲忧志)患者血管内皮功能的作用,进一步揭示情志因素在其发病中的作用机理,并从调理情志、气血的角度探索中药治疗冠心病的新方法。方法:使用中医《五志测量问卷》筛选出具有悲忧情志的冠心病心绞痛气滞血瘀证患者40例,随机分为治疗组和对照组两组。其中对照组19例,给予常规西药治疗;治疗组21例,在常规西药治疗基础上加用疏肝解郁、理气活血类中药汤剂。4周后观察中医证候、心电图、血管内皮功能(内皮四项、超敏C反应蛋白、肱动脉内皮舒张功能及颈动脉超声指标)的变化,并进行统计学处理,判断疗效。结果:两组在改善心绞痛症状、舌脉象及心电图、超敏C反应蛋白、内膜-中层厚度方面疗效比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组中医证候总有效率及改善内皮依赖性血管舒张功能的疗效优于对照组(P<0.05)。在改善某些中医症状及内皮素-1方面治疗组与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论:运用中药调节情志的方法治疗冠心病心绞痛悲忧志患者可有效改善其临床症状及血管内皮功能,揭示情志因素可以通过影响血管内皮功能导致冠心病心绞痛的发生发展。