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背景正畸学和牙周病学之间,实际关系复杂多样。在牙齿移动过程中,正畸力诱导牙周组织再定位和改建。适当的力量可以产生我们所期待的组织反应;而另一方面,正畸力应用不当会对那些组织产生破坏性影响。牙槽嵴增高术正是为促进正畸治疗目标的实现而进行的众多牙周治疗过程之一。方法1.在6只雄性比格犬的24块标准骨缺损区中,实验组使用Bio Oss骨粉和β-TCP两种骨替代材料进行引导骨再生,而未放置骨替代材料的缺损区作为对照组。根据引导骨再生术后进行正畸牙齿移动的时机(即分别为引导骨再生术后一个月或者两个月),各缺损组进一步分为早期牙齿移动组和晚期牙齿移动组。2.口内测量牙齿移动的速度,同时使用CT扫描分析骨密度、牙槽骨高度、第二前磨牙移位量和倾斜的趋势。3.采用免疫分析法测定龈沟液中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)、血管内皮细胞生长因子(vascular epithelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)的浓度。结果(1)临床特征评价指标显示各组不同骨再生材料间无显著性差异。然而,牙齿移动第三天,β-TCP组中OPG浓度显著高于对照组;在第七天,Bio Oss组VEGF浓度明显低于对照组和β-TCP组;在第十天,实验组中MMP-2浓度显著高于对照组。术后一个月和两个月进行牙齿移动,实验组的骨密度较对照组显著增(P＜0.05).(2)相比于其他骨替代材料引导骨再生修复牙槽骨缺损区进行正畸牙移动的评估模型,使用Bio Oss-E and Bio Oss-L修复后进行牙齿移动其移动量最低。在牙齿移动之前,对照组牙槽骨高度相比于Bio Oss和β-TCP组,显著降低(P＜0.01)。对照组骨和骨高度较Bio Oss和β-TCP组差。(3)在正畸牙齿移动后,Bio Oss组第一前磨牙移位量显著低于对照组,对照组OPG基线浓度显著高于Bio Oss组.在正畸牙齿移动后,β-TCP组中RANKL浓度高于对照组和Bio Oss组。结论(1)对于骨愈合过程中的某些时候,骨代替材料类型对于龈沟液中愈合指标(OPG,VEGF和MMP-2)浓度变化模式有基本的影响。而且,实验组骨密度在术后一个月增加、骨高度在术后一个月和两个月均增加。(2)Bio-oss组显示良好的影像学特点(更高牙的槽骨骨量和骨密度以及更少的前磨牙倾斜量)却表现出比对照组更慢的牙齿移动速度。相比Beta-TCP早期牙齿移动组,晚期牙齿移动组具有良好的影像学特征,也显示出更快的牙齿移动速度。(3)再生材料类型决定在牙槽骨缺损区修复后进行牙齿移动的限度。然而,正畸力和骨替代材料类型影响RANKL和OPG在龈沟液的浓度。