冠状动脉左主干病变介入治疗临床研究

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目的:观察左冠状动脉主干病变患者的临床特征,研究经选择的无保护左主干病人并给予EUROscore、SYNTAXscore评分,观察这些病例介入治疗的疗效,以及EUROscore、SYNTAXscore评分和临床因素的关系。方法::回顾性收集2006年1月~2010年7月在天津市胸科医院心内科住院治疗并随访成功的75例无保护左主干左冠状动脉主干病变(以下均简称为左主干病变)患者的临床资料,包括一般状况(性别、年龄、冠心病史等),冠心病的危险因素(吸烟史、高血压史、糖尿病史、高胆固醇血症史及冠心病家庭族史等),生化指标(血肌酐,血尿酸水平、胆固醇、LDL-c等),心功能指标(左室舒张末径和左室射血分数),冠状动脉造影结果特征(CAG), PCI治疗情况(包括支架种类、术式等),术后用药情况。并对患者进行EUROscore、SYNTAXscore积分,观察其对术后疗效的影响。对上述患者进行了随访,随访方式:电话随访,观察心血管不良事件(包括:心源性死亡、非致命性急性MI、心绞痛复发和缺血性靶病变重建术)。结果:1、本研究中,病例均按入选标准严格选择,平均年龄61岁,平均LVEF值60%,LVEF者仅2例,肾功能不全仅3例,手术即刻成功率100%,住院期间无MACE发生,远期随访结果症状长期缓解率92.7%,存活率97.3%。研究结果显示经严格选择的无保护左主干(ULMCA)病变患者支架置入是可行的,可作为安全、有效的治疗。2、通过X2检验、PEARSON相关分析,表明SYNTAX积分与EURO积分成正相关(r=0.368,P<0.05),说明二者在应用中存在一致性。SYNTAX积分与LVEF负相关;SYNTAX积分与LVDD正相关。3、通过EURO积分分组与各临床指标的方差分析可见EURO积分与吸烟呈明显相关。4、在老年左主干病变患者群中,性别差异与SYNTAX score无明显相关性,提示老年男性、女性在冠脉狭窄程度上无显著差异,EUROscore则男性低于女性,提示女性左主干病变患者PCI手术风险高于男性。5、SYNTAXscore与TC、LDL-C不相关;EUROscore与TC、LDL-C不相关。结论:1、在EUROscore、SYNTAXscore评分中低危分区的无保护左主干病变PCI治疗有着较好的安全性和有效性,可以作为无保护左主干病变安全有效的治疗手段。2、SYNTAXscore. EUROscore可以共同作为左主干病变介入治疗风险评估的依据,有实践应用价值。LVEF可以作为反映冠脉狭窄程度的指标。3、EUROscore与吸烟呈明显相关,提示吸烟是影响EUROscore评估PCI风险的重要因素。4、性别差异不是左主干病变患者SYNTAXscore评价PCI术风险的危险因素。5、TC、LDL-C不是SYNTAXscore、EUROscore评价LM患者PCI术风险的危险因素。
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