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目的:本研究观察王坤根老师辨治慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的临床疗效,进一步分析王坤根老师立法遣方的思路依据,总结王坤根老师治疗脾胃病的学术思想和临证经验。 方法:1.经验总结:整理和提炼王坤根老师治疗胃食管反流病、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病的临证经验和学术思想,并各举验案1-2则。2.临床研究:通过收集85例慢性萎缩性胃炎病例,其中治疗组43例,予疏肝和胃、清热化湿汤药治疗,对照组42例服用胃复春,疗程6个月。观察名医验方对于慢性萎缩性胃炎临床症状和胃镜病理的疗效,并分析、探讨名中医立法、遣方、用药的学术经验。 结果:1.治疗组中医证候总有效率为97.1%,较对照组57.1%有显著性差异(P<0.05)。2.对胃镜病理的总有效率,治疗、对照组分别为86.0%和45.2%,治疗组均高于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。3.治疗组、对照组对CAG胃黏膜萎缩治疗有效率分别为76.3%和38.2%;对肠上皮化生治疗有效率分别为76.4%和30.7%,治疗组均优于对照组,且有显著性差异(P<0.05);对慢性炎症治疗有效率分别为60.4%和21.4%,治疗组均优于对照组,且有显著性差异(P<0.05)。 经验总结:通过疗效分析、组方分析,总结王坤根老师治疗慢性萎缩性胃炎临证经验。以“胃失和降、气滞湿阻”为核心病机,建立疏肝和胃、调畅气机、清热化湿的总则,结合中医证候与胃镜病理检查结果辨治慢性萎缩性胃炎,遵循“治中焦如衡”的法则,以升降并调、斡旋气机,疏肝和胃、解郁清热,寒热互济、攻补兼施,衷中参西、病证结合,辅之以心身同治、重视调护。总结王坤根老师治疗脾胃病的诊疗思路和用药特点。 结论:从临床症状和胃镜病理等方面证实疏肝和胃、调畅气机、清热化湿法治疗慢性萎缩性胃炎疗效卓著。王坤根老师治疗脾胃病的学术思想和临证经验,在理论发展与临床实践方面,均具有较强的指导意义。