目的 研究灌注成像分析在心肌梗死磁共振诊断中的价值。 资料与方法 使用1.5T超导型磁共振扫描仪,对29例急性心肌梗死病人行灌注成像,所有病例均经临床诊断,其中17例进行冠脉造影术,1例病人在行急诊PTCA后进行灌注成像,全部病例通过AW4.0工作站处理,计算出首过时间及首过最大上升斜率,同时测定正常心肌与心室腔的首过时间及最大上升斜率。对比剂总量20ml,注射流率首过3ml/s,共9ml,以后以1ml/s注射。其中2例行PTCA后进行复查。 结果 29例心肌梗死病例显示延迟病灶明显强化;28例病人首过时间延迟,1例行PTCA后首过时间未见延迟;29例首过最大上升斜率降低。2例复查病人延迟期病变处仍见明显强化。29例心肌梗死病人中17例行冠状动脉造影,14例发现冠状动脉狭窄,未发现冠状动脉狭窄的3例,3例均为心内膜下或心外膜下梗死。 结论 心肌梗死MR灌注成像特征性表现:急性心肌梗死首过时间延迟,首过最大上升斜率降低,呈延迟明显强化;同时MR灌注成像发现病变敏感性为100%(29/29)。