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目的探讨AD与DLB患者认知障碍相关因素,为临床AD、DLB诊疗提供依据和参考。方法选择2011年10月-2016年10月天津市环湖医院、天津市痴呆研究所治疗的痴呆患者281例作为对象,根据疾病类型分为AD组(n=215例)与DLB组(n=66例)。两组患者接诊后完善相关检查,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利认知评估量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)及神经精神症状问卷(NPI)对患者认知功能、日常生活能力、神经精神状态进行评估;利用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对两组睡眠质量进行评估;采用ARCHITECT i2000SR全自动免疫分析仪测定叶酸、维生素B12、铁蛋白、T3/T4/TSH水平。采用HITACHI7170型全自动生化分析仪直接法测定TC、TG、LDL、HDL、血糖、同型半胱氨酸、尿酸水平;采用症状自评量表分别从强迫、抑郁、敌对、焦虑角度对患者心理进行评估;记录并统计两组高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及癫痫发生率;两组均完成脑电图检查;对搜集的AD、DLB患者相关因素,对AD、DLB患者认知功能障碍影响因素进行多重因素Logistic分析,所有数据均采用SPSS17.0统计软件处理。结果(1)AD组与DLB组患者MMSE量表中命名、复述、阅读、执行操作、书写、视空间觉评分比较均无统计学意义(P>0.05);AD组患者MMSE评分定向力、即刻回忆、注意力和计算力及MMSE总分,均低于DLB组(P<0.05);(2)两组Mo CA评分中命名、词语流畅性、抽象、延迟回忆评分比较均无统计学意义(P>0.05);AD组患者Mo CA评分中简体连线测验、视结构技能(立方体)、视结构技能(钟表)、记忆、注意、句子复述、定向评分及ADL总评分,均低于DLB组(P<0.05);(3)AD组患者幻觉、睡眠、夜间行为异常、波动性认知障碍、帕金森样症状发生率,低于DLB组(P<0.05);AD组患者激越、攻击、焦虑、情感高涨/欣快、情感淡漠、漠不关心、脱抑制、易激惹、情绪不稳、食欲和进食障碍发生率,均高于DLB组(P<0.05);(4)AD组患者睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠时间评分,均低于DLB组(P<0.05);(5)AD组与DLB患者血清TC、TG、LDL、HDL、血糖、同型半胱氨酸、尿酸、叶酸、维生素B12、铁蛋白、T3/T4/TSH水平比较均无统计学意义(P>0.05);(6)AD组强迫、敌对评分低于DLB组(P<0.05);AD组抑郁及焦虑评分,均高于DLB组(P<0.05);(7)AD组患者高血压、癫痫发生率,高于DLB组(P<0.05);(8)AD组GTE2(慢波活动)、GTE3(反应)、%FIRDA、GTE5(焦异常)、GTE6(尖波活动)及GTE总分,均低于DLB组(P<0.05);(9)多因素Logistic分析结果表明:AD、DLB患者认知功能障碍发生率与职业、MMSE评分、Mo CA评分、ADL评分、NPI评分、PSQI评分、强迫、抑郁、敌对、焦虑评分、脑电图具有统计学意义(P<0.05)。结论(1)AD患者多合并高血压;而DLB患者波动性认知障碍、帕金森样症状、幻觉、睡眠夜间行为异常为其常见突出表现;(2)AD、DLB患者认知障碍受到的影响因素较多,加强患者脑电图、影像学检查有助于实现疾病的鉴别。