背景:肝硬化是一种病因多样的慢性疾病,临床表现复杂,并发症凶猛,死亡率高,深入的基础和临床研究对于改善肝硬化至关重要。目前中国肝硬化相关流行病学研究较多,但肝硬化患者常因需求不同而就诊于不同科室,如消化内科、感染科、中医科、全科医学科、老年科或肝胆外科,导致各科室肝硬化临床特征可能有所差异,关注重点有侧重,治疗目的有不同。以消化内科收治的肝硬化患者为研究对象的流行病学研究目前较少。目的:了解综合医院消化内科肝硬化患者临床流行病学情况及临床特征,为消化内科医师临床诊治肝硬化患者提供病因学、临床特点、病情程度和疾病负担等参考依据。方法:收集2020年1月至2020年12月在河南省人民医院消化内科住院诊疗的434例肝硬化患者的临床资料。回顾性分析肝硬化患者的性别、年龄、病因、既往史、个人史、家族史、体征、并发症、分期分级、实验室及影像学检查等方面的临床特征。并对比病毒性肝炎肝硬化与非病毒性肝炎肝硬化、乙型肝炎肝硬化与丙型肝炎肝硬化的临床特点。此外,还分析了2017年与2020年肝硬化患者的病因变化。结果:肝硬化患者男性占比较高（男:女为1.8:1）,平均年龄56.0±12.5岁。肝硬化病因多达11种,以乙型肝炎病毒感染最多,占51.6%,其次为隐源性肝硬化,占24.2%（2017年乙型肝炎病毒感染占59.9%,隐源性肝硬化占20.6%。）。中位住院天数9（6,13）天,且与Child-Pugh评分和终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分均呈正向相关性,尤其与Child-Pugh评分正相关性更高。15.9%的肝硬化患者有同种肝病家族史,以乙肝多见。既往有银屑病病史3人,且均为隐源性肝硬化,同其它病因肝硬化相比有统计学差异（P＜0.05）。肝硬化体征多表现为肝病面容、移动性浊音、皮肤或巩膜黄疸,而肝掌、蜘蛛痣和腹壁静脉曲张少见。并发症可有腹水、胸水、上消化道出血、肝癌、肝性脑病和肝肾综合征等。肝硬化临床分期以3期最多,占52.3%,无5期患者。实验室检查结果显示,肝硬化患者血红蛋白、红细胞压积、血小板、总蛋白、直接胆红素、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、谷氨基转肽酶（γ-glutamyl transpeptadase,GGT）等指标异常多见。而白蛋白、前白蛋白和高密度脂蛋白水平较正常值下降最明显。腹部影像学表现呈现较高一致性,以肝脏边缘不光滑、脾脏体积增大、胆囊壁厚、肝脏比例失调和胆囊炎多见。此外,腹部X线计算机断层摄影（Computed Tomography,CT）检查发现食管胃底静脉曲张213例,占49.1%。行胃镜检查的患者,91%存在食管胃底静脉曲张,40.6%存在门脉高压性胃病。病毒性肝炎肝硬化患者（266例,61.3%）男性多见、中位年龄较年轻、住院时间较短、家族史较常见,同非病毒性肝炎肝硬化（168例,38.7%）相比有统计学差异（P＜0.05）。而非病毒性肝炎肝硬化患者腹水和肝性脑病并发症较病毒性肝炎肝硬化多见,胆汁淤积较病毒性肝炎肝硬化多见,有统计学差异（P＜0.05）。此外,病毒性肝炎肝硬化患者的血小板、白细胞、低密度脂蛋白、AST、GGT和糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）水平较低,而红细胞和甲胎蛋白（alpha-fetal protein,AFP）水平较高,且胆周积液多见,同非病毒性肝炎肝硬化相比有统计学差异（P＜0.05）。乙肝肝硬化（224例）男性多见、年龄较年轻,血红蛋白、红细胞压积、红细胞、AST、GGT和谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）水平较高,有同种疾病家族史占比高,同丙肝肝硬化（42例）相比有统计学差异（P＜0.05）。丙肝肝硬化女性多见,且多伴食管胃底静脉曲张,同乙肝肝硬化相比有统计学差异（P＜0.05）。结论:消化内科病毒性肝炎肝硬化占比可能呈下降趋势,隐源性肝硬化占比增多。且隐源性肝硬化多合并银屑病,应慎重诊断。消化内科肝硬化患者肝功能衰竭少见,住院天数与Child-Pugh评分和终末期肝病模型评分呈正相关。病毒性肝炎肝硬化患者病情以轻中度为主,而非病毒性肝炎肝硬化患者相对病情较重,并发症多见;相对于丙肝肝硬化,乙肝肝硬化更倾向于有同种疾病家族史。