研究目的:对比针刺患侧咽部腧穴与针刺双侧咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹的疗效差异,为临床治疗提供更优化的治疗方案。研究方法:将64例脑梗死后真性延髓麻痹患者采用随机数字表法分为患侧组和双侧组,每组32例,其中每组各有1例脱落,实际统计62例,每组31例。两组患者在常规药物和电项针治疗的基础上,患侧组针刺患侧的吞咽、发音和治反流穴;双侧组针刺双侧吞咽、发音和治反流穴。每天1次,每周针刺6 d,休息1 d,21 d后评定临床疗效。采用洼田饮水试验和Frenchay构音障碍评价量表评价两组患者治疗前后的吞咽和构音情况。研究结果:治疗21 d后,两组患者洼田饮水实验等级均较治疗前有所降低(均P<0.01),且患侧组等级降低优于双侧组(P<0.01);两组患者Frenchay构音障碍评价量表评分均较治疗前提高(均P<0.01),且患侧组评分高于双侧组(P<0.05)。患侧组吞咽功能的愈显率和总有效率分别为87.10%(27/31),93.55%(29/31);双侧组的愈显率和总有效率分别为67.74%(21/31),80.65%(25/31)。患侧组构音功能愈显率和总有效率分别为74.19%(23/31),96.77%(30/31);双侧组愈显率和总有效率分别为45.16%(14/31),87.10%(27/31)。在治疗吞咽和构音障碍的疗效上,患侧组的愈显率和总有效率均高于双侧组(均P<0.05)。亚组分析结果显示:洼田饮水实验在急性期和恢复期,患侧组等级降低均优于双侧组(均P<0.05);急性期治疗后Frenchay构音障碍评价量表评分,患侧组与双侧组无明显差异(P>0.05),恢复期患侧组评分高于双侧组(P<0.05)。研究结论:1.针刺患侧与针刺双侧咽部腧穴均可以改善脑梗死后真性延髓麻痹的吞咽障碍和构音障碍,且针刺患侧的疗效优于针刺双侧。2.针刺患侧的咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹的吞咽障碍,在急性期和恢复期疗效均优于双侧。3.针刺患侧的咽部腧穴治疗脑梗死后真性延髓麻痹的构音障碍,在急性期疗效与双侧无差异,恢复期优于双侧。