胸部闭合伤致创伤性ALI/ARDS和严重肺挫伤的实验研究

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创伤性ALI/ARDS是胸部闭合伤后严重的并发症,目前其发病机理仍未十分明了,临床上也缺乏可靠的早期预测手段。已有研究表明严重创伤可激活补体系统,补体激活片断做为一组重要的炎性介质,参与介导了伤后局部和全身的炎症反应。但补体介导ALI/ARDS的机理尚不很清楚,伤后补体的激活途径以及补体激活成分对ARDS的预测价值等问题存在严重分歧。本研究建立创伤性ALI/ARDS动物模型,观察伤后血浆补体水平的动态变化和补体膜调节蛋白的表达情况,探讨补体介导创伤性ALI/ARDS机理以及补体激活成分对ARDS的预测价值。本研究还以SPECT核素显像为手段,建立了一种新的肺挫伤早期诊断方法。此外,初步从草麻黄中抽提纯化出一种在体外具有良好补体抑制活性的单体成分,该成分作为补体抑制剂防治创伤性ALI/ARDS尚需进一步研究。 第一部分 胸部撞击伤致猫ALI/ARDS模型的建立 以XJ多功能气动式撞击机单次准静态撞击家猫右胸侧壁致伤,按不同的撞击参数将动物随机分为6组,伤后动态观察动物生命体征、血气分析以及伤侧肺挫伤区、非挫伤区和非伤侧肺的病理变化。结果:撞击速度小于6m/s和胸腔压缩小于10%时,损伤过轻,病理表现为局限的肺挫伤,肺AIS评分小于2分,动物伤后早期全部恢复,长期存活无并发症;撞击速度大于20m/s,胸腔压缩大于25%时,损伤过重,病理表现除广泛的肺挫伤外,尚有肺深度撕裂、肺门血管破裂和肺内大血肿,肺AIS评分大于5分,动物于伤后24小
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