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目的：通过前瞻性随机分组研究，比较阿司匹林组（A组）、氯吡格雷组（C组）以及氯吡格雷联合阿司匹林组（AC组）三种抗血小板治疗方案对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft CABG）后3个月、1年和3年患者桥血管通畅率的影响。资料与方法：从2008年8月～2009年10月期间，按纳入及排除标准选取在解放军总医院行OPCAB手术的180名患者。随机分为三组，每组60例，分别遵照不同的抗血小板药物治疗方案于术后24小时内口服三种抗血小板药物：单服阿司匹林组（A组阿司匹林100mg，1次/日），单服氯吡格雷组（C组氯吡格雷75mg，1次/日），氯吡格雷联合阿司匹林组（AC组阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1次/日）。以64-MSCTA为主要评价手段，分析比较三组之间术后3个月，1年和3年的血管桥通畅率。所有数据用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：全组受试者中无术后死亡。随访180例病例中，161例（89.4%）完成术后3年随访。术后3个月桥血管通畅率比较术后3个月A组、C组和AC组Fitzgibbon A＋B级LIMA桥通畅率分别为96.1%、98.1%和98.1%，对比三组桥血管通畅率无显著性差异（P＞0.05）；三组Fitzgibbon A＋B级SVG桥通畅率分别为96.8%、95.8%和97.9%，比较其通畅率无显著性差异（P＞0.05）。术后1年桥血管通畅率比较术后1年三组Fitzgibbon A＋B级LIMA桥通畅率分别为A组94.2%、C组96.5%和AC组96.3%，对比无显著性差异（P＞0.05）；三组Fitzgibbon A＋B级SVG通畅率A组92.4%、C组94.7%和AC组96.0%，无显著性差异（P＞0.05）。术后3年桥血管通畅率比较术后3年三组Fitzgibbon A＋B级LIMA桥通畅率分别为A组90.3%、C组92.7%和AC组94.4%，对比无显著性差异（P＞0.05）；三组Fitzgibbon A＋B级SVG通畅率A组90.3%、C组92.6%和AC组93.9%，无显著性差异（P＞0.05）。结论：冠脉搭桥术后3年，本研究应用的三种抗血小板治疗方案对术后LIMA桥通畅率(Fitzgibbon A＋B)的变化无显著影响。冠脉搭桥术后3年时，三种抗血小板治疗方案对术后SVG通畅率(Fitzgibbon A＋B)的变化无显著影响。术后3年的随访结果与1年时相似，各组间均未见统计学差异，氯吡格雷联合阿司匹林未能提高CABG术后血管桥的中期通畅率。但虽未得出有统计学差异的结果，仍可见含氯吡格雷的治疗方案，尤其是二药联用组的血管桥通畅率高于单独服用阿司匹林组。更长时间疗效仍不确定。