背景：急性肾损伤是ICU常见的急危重症,是延长住院时间、增加医疗费用、导致患者死亡的重要原因之一。尽管近年来其发病机制及病理生理的理论得到不断完善,血液净化技术日臻成熟,但急性肾损伤的病死率并未见明显下降。有效预防、早期识别、及时干预有助于改善患者预后,因此对急性肾损伤危险因素的研究具有积极的意义。有学者运用中医理论辨证治疗急性肾损伤,取得一定临床疗效。目前关于急性肾损伤与中医证候相关性的研究资料仍较缺乏,中医治疗也欠系统。因此总结急性肾损伤患者的中医证候特点,对于中医中药预治急性肾损伤具有重要的指导意义。目的：回顾性调查广东省中医院芳村分院ICU既往急性肾损伤患者的病例特点,分析其发病情况、病因、危险因素和影响其预后的因素等,为有效预防、早期诊断、及时治疗起到指导作用；同时调查急性肾损伤的证候分布规律,为中医药防治急性肾损伤提供证候学研究依据。方法：采用回顾性调查的方式,收集我院ICU自2012年1月至2013年1月一年间发生AKI的患者的临床资料,共计89例。记录急性肾损伤患者发病情况、基础疾病、病因、危险因素、相关实验室指标及中医证候要素。记录急性肾损伤患者症状,进行中医基本证候分析,探讨不同病因、危险因素等与中医证候的相关性,得出急性肾损伤患者中医证候的分布规律。采用SPSS17.0软件对数据处理,进行回顾性总结和分析。结果：1.732例ICU患者中,有89例发生AKI,发病率为12.16%,AKI患者病死率37.1%。89例AKI病人中,男性54例(占60.7%),女性35例(占39.3%),男女比例为1.54：1。年龄介于17-102岁之间,平均71.07±15.443)岁。平均ICU住院时间7.73±5.475天。2.肾前性因素(占AKI的66.3%)是导致AKI发生的首要原因,其中以低血容量(占AKI的25.8%)、周围血管扩张(占AKI的19.1%)为主。肾性因素是AKI的第二位病因,以脓毒症(占AKI的24.7%)尤为明显。89例中有28.1%为医院获得性AKI患者。老年性AKI68例,占总AKI76.4%,感染(占AKI的76.5%)是老年性AKI首位危险因素,其次是休克44例(占64.7%)、高血压42例(占61.8%)、糖尿病23例(占33.8%)、心血管疾病30例(4占4.1%)。老年组AKI较非老年组AKI更易出现少尿型AKI,两组间比较具有统计学意义。脓毒症AKI37例,占总AKI41.6%。脓毒症组ICU住院时间为9.3±6.741天,高于非脓毒症组的5.92±3.849天,脓毒症AKI组中休克30例(占81.1%),大于非脓毒症组22例(占42.3%)。脓毒症AKI患者损伤器官数目为3.24±0.925个,明显高于非脓毒症组的2.40±0.799。脓毒症AKI组患者降钙素原、CRP均高于非脓毒症组。经单因素分析,死亡组和存活组在性别、呼吸衰竭、休克、少尿、APACHE Ⅱ评分、器官损伤个数、血乳酸及Cr最高值方面差异具有统计学意义,进一步进行多因素ogistic回归分析,结果显示APACHE Ⅱ评分及呼吸衰竭是AKI患者死亡的独立危险因素。3.对本资料患者的中医证候要素进行调查,结果发现以AKI患者以虚实夹杂证多见,89例出现67例(占75.3%)。在虚证的基本证候要素中,气虚证出现频率最高,共出现66例(占72.4%),其后依次为阳虚证(占46.1%)。在实证的基本证候要素中,水停证最高,为61.8%,其后依次为血瘀证(占58.4%)、痰证(占56.2%)、火热证(占52.8%)。老年组AKI组患者中,气虚证、阳虚证、水饮证均明显多于非老年AKI组。与非脓毒症相比,脓毒症AKI患者表现为火热证、血瘀证明显增加。结论：1.ICU病房急性肾损伤发病率、死亡率高。AKI的主要病因是肾前性因素,肾前性因素以低血容量、低心排出量为首要病因,肾性因素首要病因是以感染、肾毒性药物。感染是老年性AKI首位危险因素,高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病使老年患者罹患AKI的几率增加。脓毒症AKI是ICU急性肾损伤的重要类型,其常常合并多器官功能障碍,影响患者预后,临床应给予足够重视。呼吸衰竭、休克、少尿、APACHE Ⅱ评分、器官损伤个数、血乳酸、Cr最高值是影响AKI患者的预后危险因素,其中呼吸衰竭、APACHE Ⅱ评分是ICU急性肾损伤死亡的独立危险因素2.ICU急性肾损伤患者以虚实夹杂证多见,本虚以气虚最为多见,其次为阳虚；标实以水停证最为多见,其次为血瘀、火热、痰浊,故治疗当以标本兼治为原则。在老年AKI患者中,气虚证、阳虚证、水饮证比例最高,提示临床辨证治疗中,这类患者可以考虑采用益气温阳化饮,避免攻伐伤正。脓毒症AKI患者兼夹血瘀证、火热证、气虚多见,辨证论治注意清热化瘀,兼顾扶正。