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目的:采用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)及快速眼动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)患者视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探讨PD患者RNFL厚度改变的相关因素。方法:收集2014年3月至2015年3月苏州大学附属第二医院神经内科住院的PD患者的临床资料,以及睡眠中心确诊的原发性RBD患者临床资料,同时收集正常人作为健康对照组。根据RBD筛查量表(RBDSQ)将PD患者分为PD合并临床可能的RBD组(RBDSQ≥6分)与PD不合并RBD组(RBDSQ<6分),并详细询问PD患者RBD发生的时间,用药情况;根据RBD发生于PD前后,分为RBD≥PD组(RBD发生在PD之前)与RBD<PD组(RBD发生在PD之后),根据是否服用左旋多巴药物治疗,分为治疗组与未用药组;对病例组及对照组统一采用光学相干断层成像行视盘旁RNFL检测。比较PD合并临床可能的RBD组、PD不合并RBD组与原发性RBD组之间的差异;RBD≥PD组与RBD<PD组之间的差异;PD治疗组、未用药组之间的差异;采用多元线性回归分析影响PD患者RNFL的因素。结果:PD合并临床可能的RBD组,原发性RBD组,其平均RNFL厚度明显薄于健康对照组(P<0.05),PD不合并RBD组与健康对照组相比,视盘周围各象限RNFL厚度均无统计差异(P>0.05)。PD不合并RBD组、PD合并临床可能的RBD组、原发性RBD组三组之间平均及下象限RNFL厚度有显著统计学差异(P<0.05),进一步组间比较,PD合并临床可能的RBD组、原发性RBD组其平均RNFL厚度较PD不合并RBD组薄(P<0.05)。RBD≥PD组与RBD<PD组视盘周围各象限RNFL厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PD治疗组与未用药组相比,UPDRS运动部分得分更高(P<0.05),但各象限RNFL厚度比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。多元线性回归分析显示RBDSQ得分越高,PD平均及下象限RNFL厚度越薄(P<0.005)。结论:原发性RBD患者视网膜神经纤维层的厚度较正常人薄;PD患者视网膜神经纤维厚度的改变与RBD的发生相关,视网膜神经纤维厚度薄的患者,其RBD发生的机会增大。