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目的:探讨血清学肿瘤标志物(Ca153、Ca125、Ca199、CEA、AFP)对几种恶性肝占位病变的诊断的价值。通过分析几种常用的肿瘤标志物在各良、恶性肝占位病变的分布,找出对恶性肝占位病变具有诊断价值的肿瘤标志物,并确定诊断界值。方法:回顾2004年1月1日至2009年12月31日广西医科大学第一附属医院肝胆外科、肝移植病区收治的诊断为:肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝转移癌、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、FNH(肝局灶结节性增生)的病历资料共936例,其中肝胆管细胞癌129例;肝细胞癌579例;肝转移癌67例,FNH 3例、肝囊肿63例,肝腺瘤9例,肝海绵状血管瘤86例。以上肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝转移癌、FNH均以病理诊断结果确诊,肝囊肿以影像学诊断或病理诊断结果确诊。以恶性占位病变如:肝细胞癌、肝胆管细胞癌、肝转移癌的病例为实验组,以良性占位病变如:“肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿、FNH”的病例为对照。对以上病例的肿瘤标志物数据进行分析。结果:经分析得出:诊断肝胆管细胞癌时Ca125诊断界值:13.97;诊断的灵敏度:85.0%;诊断的特异度:82.1%。,Ca199诊断界值:17.52。诊断的灵敏度:77.5%;诊断的特异度:82.1%。诊断肝细胞癌时AFP诊断界值:4.26。诊断的灵敏度:86.0%;诊断的特异度:89.3%。此外,在肝细胞癌患者中HBsAg(+)患者AFP诊断界值:4.26。诊断的灵敏度89.9%;诊断的特异度:89.3%。肝细胞癌患者中HBsAg(一)患者诊断界值:4.28。诊断的灵敏度67.9%;诊断的特异度:89.3%。诊断肝转移癌时CEA诊断界值:2.23。诊断的灵敏度61.1%;诊断的特异度:60.7%。Ca199诊断界值:13.78。诊断的灵敏度61.1%;诊断的特异度:67.9%。结论:作为初筛指标,肝胆管细胞癌Ca125的诊断界值是:13.97;Ca199的诊断界值是:17.52。对肝细胞癌有鉴别诊断意义的肿瘤标志物及其诊断界值是AFP:4.26ng/ml。目前我院应用的11ng/ml可能会造成部分病人漏诊,在临床实践中我们应该警惕AFP数值在4.26ng/ml-11.Ong/ml之间的患者。必要时进行进一步检查。肝转移癌未发现上述肿瘤标志物有较好的诊断价值。