目的 评价小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效、安全性;探讨影响近期预后的因素。 方法 回顾性分析51例高血压脑出血的临床资料,采用t-检验、Wilcoxon秩和检验、Fisher精确概率检验、卡方检验、方差分析进行统计学分析。 结果 患者死亡率为23.5%,植物生存和重残为39.2%;按脑出血意识状态分级各组死亡率分别为Ⅰ～Ⅲ级:0;Ⅳ级:9.76%;Ⅴ级:80%。 患者入院时收缩压、意识状态分级、瞳孔变化、脑疝、GCS评分高低、出血量、出血部位、急性梗阻性脑积水、中线结构移位、中脑及周围池改变、术后再出血等因素与小骨窗法手术治疗高血压脑出血的近期预后有关。而与年龄、性别、高血压病史、入院时舒张压、破入脑室、发病至手术时间(7小时以内、7小时以上)等因素无关。 结论 小骨窗手术治疗高血压脑出血安全有效;由于小骨窗开颅设计建立在术前对病变精确的空间定位基础上,以最适宜的手术入路、最适合的开颅尺寸进行血肿清除,所以早期手术既能减小手术创伤,减少术中出血,又能使血肿清除术后减压满意。手术适合意识状态分级Ⅰ～Ⅳ级的病人,时机在出血后24小时内进行为宜。 高血压脑出血的预后与多种因素有关,入院时血压、意识状态分级、瞳孔变化、脑疝、GCS评分高低、出血量、出血部位、中线结构移位、急性梗阻性脑积水、中脑及周围池改变、术后再出血等因素可以作为评价小骨窗手术治疗高血压脑出血患者近期预后的重要指标。