研究背景血液透析技术指应用物理、化学及免疫等方法将机体内多余的水分、代谢产物、毒物、自身抗体及免疫复合物等致病物质清除于体外,并同时补充机体所必需的电解质和碱基,从而维持体内水、电解质及酸碱平衡。目前血液透析技术是治疗终末期肾脏病的主要措施之一。随着肾脏疾病诊疗水平的不断提高,肾脏替代治疗技术也不断发展,慢性肾脏病患者的生存质量已得到了很大的改善。但是在临床中仍存在各种透析并发症,透析相关性低血压(IDH)就是常见并发症之一。透析过程中若患者血压出现迅速下降,通常需要采取减少脱水量、终止脱水或摄入盐水等措施维持患者循环血容量,而这些措施可能影响到透析充分性,导致患者体内多余的水分无法及时排出,继而水液潴留造成容量超负荷,增加心脏负担,久则出现水肿、心衰等危险。不仅影响患者透析效果及生存质量,甚至威胁到透析患者的生存率。因此如何在应用血液透析技术的同时稳定患者血压,从而提高患者的透析治疗效果是透析工作者一直关注并研究的论题。研究目的本研究根据中医理论对透析相关性低血压病因病机的认识,结合西医学对其发病机制的研究,联合中药制剂生脉胶囊及耳穴压丸法对IDH气阴两虚证患者进行治疗。旨在通过生脉胶囊益气养阴治其根本,并联合耳穴压豆法的调节作用,标本兼治,调理脏腑,从而稳定血压。通过治疗前后自身指标的对照及治疗组与对照组的对比,探讨生脉胶囊联合耳穴压丸法对IDH气阴两虚证的治疗效果。研究方法本研究入组40例接受维持性血液透析治疗伴透析相关性低血压的气阴两虚证患者,并通过随机分组将患者平均分配到治疗组及对照组,对照组接受常规血液透析治疗,治疗组在常规血液透析治疗的基础上给予口服生脉胶囊及耳穴压丸法治疗。两组患者治疗8周为一个疗程,监测患者的平均动脉压、透析低血压发生率、未完成超滤量、Kt/V值及中医症状积分,并比较上述观察指标在两组患者治疗前后的变化情况。研究结果1.比较两组组间总有效率,结果显示治疗组总有效率明显高于对照组,经检验P=0.04<0.05,差异有统计学意义,提示治疗组疗效优于对照组。2.比较两组患者透析低血压的发生率,结果显示治疗8周后治疗组低血压发生率明显低于对照组,经卡方检验,P<0.05,两组差异有统计学意义。3.比较两组患者透析前平均动脉压与透析中最低平均动脉压之间的差值,结果显示治疗组患者平均动脉压的变化值低于对照组,且治疗组的差值波动较对照组平缓,但组间及组内差值经t检验差异均无统计学意义,P>0.05。4.比较两组患者实验前后的未完成超滤量,治疗后治疗组未完成超滤量较治疗前有明显降低,且治疗前后的差值较对照组明显,但经检验,结果显示无统计学意义(P>0.05)。5.比较患者治疗前后的Kt/v值,8周后治疗组Kt/v值较治疗前明显增加,且治疗前后的差值较对照组明显,但经检验两组实验前后组间及组内的差异均无统计学意义(P>0.05)。6.比较治疗组与对照组患者中医症状积分的变化,两组患者治疗前的中医证候积分比较无明显差异(P=0.711>0.05)；治疗组患者治疗8周后的证候积分较治疗前明显下降,且差异具有统计学意义(P=0.000<0.05)；对照组患者治疗前后的证候积分比较无明显差异(P=0.16>0.05)；治疗8周后治疗组患者的证候积分较对照组明显降低,且差异有统计学意义(P=0.000<0.05),提示治疗8周后治疗组疗效优于对照组。研究结论1生脉胶囊联合耳穴疗法可以减少透析低血压的发生次数,降低IDH患者低血压的发生率。2生脉胶囊联合耳穴疗法可以有效调节透析中患者血压的上下波动,稳定血压,从而提高患者血液透析的充分性。3生脉胶囊联合耳穴疗法能够改善长期透析治疗的气阴两虚证患者透析低血压的临床症状,提高透析患者的生存质量。