耳矫正模型治疗小儿先天性耳廓畸形的临床应用研究

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研究背景:小儿先天性耳廓畸形是目前较常见的一类面部畸形,主要包括耳廓结构畸形和耳廓形态异常。先天性耳廓畸形主要病因目前不能明确,可能与基因的遗传、胚胎时期发育异常以及胎儿在宫内所受的内外压力等相关。各型耳廓畸形的发生率目前尚无确定的数据。既往国内外对小儿先天性耳廓畸形的手术治疗多在整形外科进行,大多在学龄期开始,手术预后不理想,并发症较多。先天性耳廓畸形据报道在新生儿期间只有约30%在出生后5-7天可恢复至正常,大部分仍然需要进行外界干预。而患儿在学龄前时期,可能会因为耳朵外形异常而内心自卑,引起各种社会心理的问题。自20世纪80年代末以来,许多作者证明,永久性矫正是通过强迫耳朵在几个星期内处于适当的位置来实现的。目前国外已有较多文献报道,先天性耳廓畸形可在早期通过无创的方式进行矫正,但国内即使是耳鼻喉科医师、整形外科医师等都对这项工作知之甚少。耳矫正模型是目前报道的矫正器材中安全性高,且综合矫形性较强的一款产品,不仅有国外的EarWe ll耳矫正模型,也有国内类似的如“益耳”矫正器及“靓耳”矫正器,但国内缺乏对耳矫正模型治疗耳廓畸形的临床应用经验。基于以上情况,我们开展了如下研究。目的:对各种类型的耳廓畸形进行统计,研究耳矫正模型对小儿先天性耳廓畸形的临床应用效果,以及其相关的流行病学特征,治疗的适应症、禁忌症,治疗的时机,治疗持续时间以及并发症的发生等。对其中特殊的畸形类型进行进一步分析,提供耳廓畸形非手术矫正更精准的数据。方法:分析2016年8月-2018年1月来我院门诊就诊的耳廓畸形的患儿,在家长知情同意下进行相关因素的流行病学问卷调查,对全部的先天性耳廓形态异常和部分轻度耳廓结构异常的患儿采用耳矫正模型进行矫正,治疗前后拍照记录,定期随访记录结果。根据年龄进行分组,并对患儿性别、各类型形态畸形耳数目、治疗效果、治疗持续时间及并发症等因素进行统计。结果:1.对前期(2016年8月-2016年12月)就诊的38例(42耳)的耳廓畸形患儿采用耳矫正模型进行治疗,对治疗结果根据年龄进行分组统计,治疗结果显示:评估为优的分别为:100%(新生儿组)、89.47%(28天-90天的患儿组)和72.73%(大于90天的患儿组)。2.对选取的108例(135耳)(2016年10月-2018年1月)的隐耳患儿,同样采用耳矫正模型进行治疗,所有患儿耳廓形态矫正后外形与正常耳相似。结论:耳矫正模型对小儿先天性耳廓畸形的矫正效果显著。在新生儿期进行治疗效果佳,需要的矫正时间短,出现并发症的比例低。对婴幼儿隐耳的矫正效果明显,对大于6月龄的隐耳患儿矫正仍有效。
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