目的:颅内夹层性动脉瘤诊断及治疗困难,预后差。本研究旨在通过对颅内夹层性动脉瘤的患者采用个体化血管内治疗方式,与传统的显微外科脑血管搭桥治疗颅内夹层性动脉瘤方法及疗效进行对照分析,以降低颅内动脉夹层动脉瘤患者的死亡率、致残率,提高患者的生存质量为目的,为临床提供具有应用价值的方法。方法:研究对象为自2008年12月至2012年10月于多中心临床对比研究的夹层动脉瘤患者40例;选择标准:经影像学确诊的颅内动脉夹层动脉瘤患者,分组治疗,实验组行数字减影血管造影(DSA)检查,明确病变部位后根据结果选择合适方法对动脉瘤行血管内治疗;对照组行数字减影血管造影(DSA)检查,明确病变部位后选择显微外科脑血管搭桥手术治疗。研究术后3个月、6个月以Glasgow(GOS)评分分级、术后并发症及术前等待时间为指标进行疗效分析;根据术前一般情况(年龄、性别、动脉瘤位置、Hunt-Hess分级、CTFisher分级)两两配对,排除不能配对的患者,通过筛选后,对其中行血管内治疗的患者20例和行脑血管搭桥治疗得患者20例进行分析。对比出院3个月、6个月后的GOS评分、术后并发症(颅内感染、脑积水、脑梗塞、二次手术等)和术前等待时间,通过配对样本T检验、卡方检验等进行分析,从而明确哪种治疗方法疗效确实。结果:1术后3个月Glasgow预后评分比较。脑血管搭桥组病人4例预后不良,其中2例死亡,预后不良率为20.00%;血管内治疗组2例预后不良,其中1例死亡,预后不良率分10.00%。采用配对样本T检验,经spss计算得出:t=2.666,P<0.05,差异有统计学意义。2术后6个月Glasgow预后评分比较。脑血管搭桥组病人3例预后不良,其中2例死亡,预后不良率为15.00%;血管内介入治疗组2例预后不良,其中1例死亡,预后不良率分10.00%。采用配对样本T检验,经spss计算得出:t=2.990,P<0.05,差异有统计学意义。3术后并发症情况脑血管搭桥组中3例病人行两次搭桥手术、2例术后感染、1例因长期卧床并发肺炎、1例脑积水,并发症发生率为35%;血管内治疗组1例并发脑积水、1例再出血,并发症发生率为10%。血管内治疗组并发症的发生率明显低于脑血管搭桥组(P<0.05),差异有统计学意义。4术前等待时间对比血管内治疗组术前等待时间为(0.6±0.7)d,脑血管搭桥组术前等待时间为(13.9±2.9)d,血管内治疗术前等待时间明显少于脑血管搭桥组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:在本次病历资料回顾性分析中,从预后GOS评分、术后并发症情况和术前等待时间方面来看,血管内治疗组要优于脑血管搭桥组病人,差异有统计学意义,可以认为在颅内动脉夹层动脉瘤的治疗中,血管内治疗和脑血管搭桥都是可选的方法,但血管内治疗在预后GOS评分、术后并发症情况和术前等待时间三方面要优于脑血管搭桥治疗。