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背景与目的：地佐辛(Dezocine)于2009年在国内上市,是一种新型混合型阿片受体激动—拮抗剂,它主要激动K受体产生镇痛作用,镇痛作用强,又部分拮抗μ受体,对呼吸系统影响轻微。与纯粹的阿片受体激动药相比有以下一些区别：①镇痛效价较小；②对呼吸抑制作用相对较轻；③不产生欣快感；④很少产生依赖性。由于此特点,目前被广泛应用于临床各方面,如无痛人流、超前镇痛及急慢性疼痛等。内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)作为肝外胆管结石诊断的金标准,准确率可达90%以上,已经成为胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法,然而操作过程中的侵入性刺激给患者带来不适感,甚至可引起严重的心血管系统并发症。氯胺酮(Ketamine)是一种苯环己哌啶类静脉麻醉药,具有明显的镇痛作用,对呼吸影响轻微。目前,临床上常用氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的麻醉。许多学者分别将地佐辛复合丙泊酚、小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的临床研究,发现镇静镇痛效果满意,呼吸循环平稳,不良反应发生率低。本研究比较地佐辛或氯胺酮复合丙泊酚应用于ERCP的临床效果,寻求一种更理想的麻醉方案,从而为地佐辛用于短小手术提供参考。对象和方法选择2011年7月～12月择期行ERCP手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄30～76岁,随机分为两组：地佐辛复合丙泊酚组(D组)和氯胺酮复合丙泊酚组(K组)。麻醉方法：D组静脉注射地佐辛5mg及丙泊酚1.5mg·kg-1诱导后连接微量泵,地佐辛1.0ug·kg--丙泊酚3～5mg·kg-1’h-1维持麻醉；K组静脉注射氯胺酮0.5mg·kg-1及丙泊酚1.5mg·kg-1诱导后连接微量泵,氯胺酮1.0mg·kg-1·h-1和丙泊酚3-5mg·kg-1·h-1维持麻醉。观察并记录：诱导前1min(To)、诱导后5min(T1)、进镜时(T2)、术中(记录术中任意3次取均值)(T3)、苏醒(T4)等不同时间点的HR、MAP、RR、SpO2；苏醒时间和不良反应的发生率：体动、呼吸暂停、恶心呕吐、头晕；若术中发生体动追加丙泊酚。采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,组内比较用重复测量数据方差分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果两组患者年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义。K组诱导后5min HR高于D组(P<0.05),其它各时间点HR、MAP均稍高于D组,但差异无统计学意义(P>0.05),组内比较差异无统计学意义(P>0.05)；苏醒时间D组较K组缩短(P<0.05)；不良反应体动、头晕的发生率D组低于K组(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚用于ERCP能取得满意的临床效果,较氯胺酮复合丙泊酚组苏醒时间缩短,不良反应少。