论文部分内容阅读
背景缺血性卒中是由于急性脑循环障碍导致大脑局部或全面功能缺损的综合征,是神经内科常见疾病之一。目前为止缺血性卒中已经成为我国首位致残、致死性高的疾病,给社会带来沉重负担。随着科技医疗技术不断发展,脑卒中死亡率呈现出逐渐降低的趋势,但卒中后神经功能缺损问题越来越受到研究者的关注,每年约有30%的人有卒中后神经功能缺损,其中脑卒中可能会导致认知功能障碍。既往已经有一些关于缺血性卒中危险因素的分析,而针对缺血性卒中急性期认知障碍患者的危险因素如血清学变化等分析还需要进一步补充,如果对患者的各方面危险因素进行分析,可以早期识别出可能发生卒中后认知障碍患者,对判断患者认知功能预后,以及早期采取相应强化治疗手段延缓卒中后认知知障碍进展有一定意义。本文分析河南大学第一附属医院缺血性脑卒中急性期认知障碍的患者,并依据认知障碍严重程度分为卒中后认知功能正常组、卒中后认知障碍非痴呆组、卒中后认知障碍组。探讨缺血性卒中急性期认知障碍患者一般情况、血清学、卒中特点的不同变化,有助于加深临床医生对于卒中后认知障碍预后的探索。目的通过收集缺血性卒中急性期不同程度认知障碍患者的一般情况、血清学检验结果、脑卒中影像学特点,对比探讨缺血性卒中急性期认知障碍患者的特点,指导其临床治疗。方法本实验的研究对象为2017年4月——2018年10月在河南大学第一附属医院老年神经内科住院就诊的缺血性卒中急性期患者。所有患者在入院后14天内病情稳定情况下行神经科认知功能量表测试,依据卒中后认知障碍管理专家共识对符合条件的入组患者分为3组:(1)NCI组为卒中后认知功能正常组(no cognitive impairment,NCI)(2)PSCIND组为卒中后认知障碍非痴呆组(post-stroke cognitive impairment no dementia,PSCIND)(3)PSD组为卒中后痴呆组(post-stroke dementia,PSD)。对各组患者行简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知行为量表、美国国立卫生院卒中量表评分等,收集患者基本信息如性别、年龄、受教育程度、身高、体重等;收集血管病危险因素如高血压病、糖尿病、卒中病史等;并于3天内行头颅磁共振检查统计报告;收集患者血清学指标如尿酸、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸等,使用SPSS20.0软件对以上所有数据进行统计分析。结果研究纳入200例患者,NCI组120例,PSCIND组患44例,PSD组患者36例。缺血性卒中急性期患者认知障碍发生率为40%,其中认知障碍非痴呆发生率为22%,认知障碍达到痴呆的发生率为18%。NCI组、PSCIND组、PSD组3个组的年龄、性别、教育程度、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、卒中病史、高血压病史、糖尿病病史存在显著差异显著差异(P<0.05);血清学指标中血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平存在显著差异(P<0.05);脑梗死部位、是否存在脑萎缩及腔隙性梗死、卒中严重程度存在显著差异(P<0.05)。性别、年龄、BMI、多发腔隙性梗死、血清总胆固醇、卒中史是PSCIND发生的危险因素,教育程度是PSCIND发生的保护因素;性别、年龄、多发腔隙性梗死、血清总胆固醇、卒中史是PSD发生的危险因素;性别、年龄、BMI、多发腔隙性梗死、血清总胆固醇、卒中史是缺血性卒中急性期患者认知障碍发生的危险因素,教育程度是缺血性卒中急性期患者认知障碍发生的保护因素。结论性别、年龄、BMI、多发腔隙性梗死、血清总胆固醇、卒中史是缺血性卒中急性期患者认知障碍发生的危险因素,教育程度是缺血性卒中急性期患者认知障碍发生的保护因素。