目的了解可溶性甘露糖受体(Soluble mannose receptor,s MR)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(Hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者中的表达情况,以及探讨s MR在预测HBV-ACLF患者90天死亡率的临床价值。方法选取43例HBV-ACLF患者、43例慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者及20例健康对照(healthy controls,HCs),采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清s MR水平,电化学发光法检测血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及HBe Ag水平,PCR-荧光探针法检测血清HBV-DNA水平,同时检测肝功能相关指标如白蛋白(Albumin,ALB)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)及国际标准化比值(International normalized ratio,INR),并检测血清肌酐(Creatinine,Cr)水平。终末期肝病模型(The model for end-stage liver disease,MELD)评分由计算公式得出(MELD=11.2×ln(INR)+9.6×ln[Cr(mg/d L)]+3.8×ln[TBIL(mg/d L)]+6.4)。采用Spearman相关分析评估s MR水平与其他临床指标之间的相关性,Logistic回归分析用于分析HBV-ACLF患者死亡率的独立危险因素,绘制ROC曲线和Kaplan-Meier曲线以确定s MR在预测HBV-ACLF患者90天预后的临床价值。结果与CHB患者和HCs相比,HBV-ACLF患者的血清s MR水平显著升高(P均<0.01)。HBV-ACLF患者血清PCT及IL-6含量均明显高于CHB患者和HCs(P均<0.01)。HBV-ACLF早期、中期及晚期患者的s MR表达水平逐渐升高(P均<0.01)。HBV-ACLF患者死亡组的血清s MR含量明显高于生存组(P<0.05)。血清s MR水平MELD评分(r_s=0.533,P=0.001),HBV-DNA水平(r_s=0.497,P=0.022)及TBIL水平(r_s=0.894,P<0.001)呈正相关。血清s MR水平是HBV-ACLF患者90天死亡率的独立危险因素(OR=1.007,95%CI=1.004-1.012,P=0.001)。s MR≥99.84 pg/m L的HBV-ACLF患者90天死亡率为87.5%,s MR<99.84 pg/m L的HBV-ACLF患者90天死亡率为27.3%。此外,s MR水平显著改善了MELD评分对HBV-ACLF患者预后的预测效能。结论HBV-ACLF患者血清s MR水平明显高于CHB患者和HCs。HBV-ACLF患者血清s MR水平与肝脏炎症损伤、病情严重程度及死亡率明显相关。血清s MR水平可作为HBV-ACLF患者预后的预测指标。