目的：回顾性分析狼疮性肾炎(LN)患者治疗并发症的流行病学特点和感染、股骨头坏死(ONFH)的发生规律。方法：2005年1月至2009年6月就诊于南京军区南京总院肾脏病研究所经肾活检确诊的LN患者699例(女性607例,男性92例,平均年龄28.4±11.1岁,SLE病程30.7±43.4月,LN病程14.3±28.4月)。依据不良反应事件评价标准(CTCAE),选取与治疗相关且为中度以上并发症共491次。感染病原学依据临床表现、影像学及体液病原学检查确定。随访基线定为首次肾活检日期。诱导期指初始治疗6个月内,维持期为病情缓解后的维持治疗,6个月后。分析LN治疗并发症的种类、发生率和感染、股骨头坏死的发生规律。结果：(1)699例LN患者在随访45.9±16.9月期间380例(54.4%)共发生并发症491次。并发症发生率依次为：感染(n=191,27.3%)、闭经(n=92,13.2%)、骨髓抑制(n=57,8.15%)、肝酶升高(n=50,7.15%)、股骨头坏死(n=26,3.72%)、高血糖(n=8,1.14%)、过敏(n=7,1.0%)、血栓(n=7,1.0%)、胃肠道反应(n=5,0.72%)、白内障(n=4,0.57%)、肿瘤(n=3,0.43%)和神经系统障碍(n=3,0.43%)。诱导期并发症以感染最常见(64.2%)；维持期主要为感染(34%)、停经(25.6%)、骨髓抑制(15.9%)和肝酶升高(11.1%),股骨头坏死比例明显增加。(2)27.3%(191/699)的LN患者共发生225次感染,其中30例2次感染,2例3次感染。诱导期感染124次(占55.1%,发生时间2.6±1.6月),维持期101次(占44.9%,发生时间24.3±16.6月)。感染部位以皮肤软组织、肺、泌尿系统(占89.3%)为主；感染病原体以细菌最常见(占54.2%),病原体检出率不高,仅29.5%；其次为病毒,深部真菌及原虫少见。诱导期感染部位以皮肤软组织(50.8%)为主,其次为肺(32.3%)、泌尿系统(11.3%)；维持期感染部位则依次为泌尿系统(35.6%)、皮肤软组织(30.7%)、肺(16.8%)。诱导期和维持期感染病原体种类有差别,分别为细菌(42.7%和68.3%)、病毒(50.8%和25.7%)、真菌(6.5%和1%)。(3)股骨头坏死发生率为3.72%(26/699),发生于诱导期1例,维持期25例,平均发生时间为28.1±15.6月,多见于治疗13-18月及25-30月。V+III型股骨头坏死发生率最高,其次为V型和III型,II型和IV型股骨头坏死发生率低。LN并发ONFH与高脂血症、口腔溃疡有关(P＜0.05)。结论：狼疮性肾炎治疗并发症最常发生于初始治疗前3个月,以感染最多见,其次为闭经、骨髓抑制、肝酶升高和股骨头坏死。感染发生率为27.3%,最常发生于诱导治疗3个月内。诱导期与维持期感染部位及病原体种类均存在差异。股骨头坏死发生率为3.72%,主要发生于治疗28个月。V+Ⅲ型股骨头坏死发生率最高,其次为V型和Ⅲ型,Ⅱ型和Ⅳ型股骨头坏死发生率低。LN并发ONFH与高脂血症、口腔溃疡有关。