目的探讨脊柱后路手术早期术后感染的诊断及处理方法,分析其感染病原菌及其耐药性,为临床诊断和治疗脊柱感染提供理论依据。方法选取2003年1月1日至2012年12月31日安徽医科大学第一附属医院检验科对骨科疑似感染送检培养的化验单1992例进行调查（其中阳性489例，阴性1503例），再根据化验单对阳性结果患者的病案进行调查分析，根据患者的症状、体征及细菌学检查明确诊断为脊柱后路术后切口感染者共30例，包括表浅切口感染7例、深部切口感染23例。对患者的病例资料包括一般资料、临床表现、诊断、治疗方法、细菌学培养及随访结果进行回顾性分析总结。将术后1个月内发生感染者归为早期感染。结果1.本组30例患者，男19例，女11例；平均年龄（49.10±12.36）岁（中位数为50.5岁），年龄最大的为75岁，最小的为19岁。平均住院天数为（34.67±15.57）天（中位数为30.5岁），最长的为71天，最短为10天。2.按疾病类型划分：脊柱退行性病变14例，脊柱骨折14例，术后取内固定2例。其中表浅感染7例、深部感染23例；本组病例手术时间平均为（169.70±86.38）分，平均出血量为（309.00±264.03）ml，发现感染时间平均为术后（7.23±8.5）天（中位数为6.5天）。3.细菌培养标本包括浅表切口感染的炎性分泌物、深部穿刺液和坏死组织。7例患者为切口表面软组织感染，占23.3%；23例患者为切口深部感染，占76.7%。30例患者共分离出菌株33株，其中2例患者2次培养结果为不同细菌，1例患者为同一细菌。革兰阳性球菌为18株，占54.5%。其中以金黄色葡萄球菌为多，13株，占39.4%，革兰阴性杆15株,占45.5%，以大肠杆菌多见6株，占18.2%。4.药敏实验结果提示万古霉素、利福平、替考拉宁、复方新诺明对革兰阳性球菌，特别是对金黄色葡萄球菌有较高的敏感性（90%），未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。革兰阴性菌对头孢曲松钠、头孢噻肟、头孢他啶有一定的敏感性(>60%),对亚胺培南的敏感性较高(100%)。5.本组感染伤口处理分2种，7例浅层感染的患者采用普通处理方法：伤口换药、坏死物质清除。23例深部感染患者进行扩创冲洗引流，其中11例采用单管冲洗引流，12例采用双管冲洗引流，其双管冲洗明显优于单管冲洗。25例行内固定的患者均将内固定保留。本组30例感染痊愈后随访至取出内固定时未见感染复发。结论1.浅层感染主要表现为伤口红肿，疼痛，渗出，以局部治疗为主，采用单纯清创换药可得到治愈，抗生素的应用为非必要条件；2.持续高热（体温超过39.0℃）及伤口疼痛往往提示深部感染，需尽早进行伤口的清创、置管冲洗、负压吸引，其双管冲洗明显优于单管冲洗，一期可关闭伤口，建议使用双管灌注冲洗引流联合应用敏感抗生素治疗效果显著。3.内固定取出不是治疗感染的必要条件。4.病原菌多为金黄色葡萄球菌感染，对临床常见抗生素耐药率高且易出现多重耐药，临床应高度重视；一旦怀疑为金葡菌感染应早期使用万古霉素，然后再根据药敏试验结果选择合适有效抗生素，可获得满意疗效。