目的：比较H型高血压与单纯高血压患者的血浆同型半胱氨酸水平，通过颈动脉超声检查评价H型高血压与单纯型高血压患者颈动脉结构变化，分析H型高血压的颈动脉粥样硬化危险因素，探讨H型高血压在加速动脉粥样硬化进程的作用，为高血压病的临床治疗决策提供参考，为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的防治提供依据。方法：抽取2013年5月至2014年5月于沈阳医学院附属中心医院内科就诊的原发性高血压患者430例，年龄25～79岁，按照血浆同型半胱氨酸水平，分为单纯高血压组（原发性高血压，血浆Hcy＜10μmol/L）、H型高血压组（原发性高血压+血浆Hcy≥10μmol/L）。记录观察对象的年龄、性别、吸烟史，身高、体重、高血压病程、血压、血糖、血脂、血尿酸、血浆同型半胱氨酸、颈动脉血管壁内-中膜厚度、颈动脉硬化斑块、颈动脉狭窄等项目。利用Excel录入数据、SPSS17.0进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，计量资料采用t检验或秩和检验。结果：1．H型高血压与血浆同型半胱氨酸水平H型高血压组患者的血浆同型半胱氨酸水平明显高于单纯高血压组。2．H型高血压与颈动脉粥样硬化的形成H型高血压组患者的颈动脉粥样硬化病变较单纯高血压组明显。3．H型高血压与颈动脉粥样硬化相关因素（1）年龄≥60岁的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度>50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于＜60岁组。（2）男性H型高血压患者的颈动脉不稳定斑块、动脉狭窄程度>50%的检出率，均明显高于女性。（3）吸烟史≥5年的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度>50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于吸烟史＜5年组。（4）高血压病程＞5年的H型高血压患者，其斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度>50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于高血压病程1～5年组。（5）体质指数≥24的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块、动脉狭窄程度>50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于体质指数＜24组。（6）高甘油三酯血症的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、不稳定斑块的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于甘油三酯正常组。高胆固醇血症的H型高血压患者，其内-中膜厚度明显高于胆固醇正常组。高LDL-C血症的H型高血压患者，其动脉狭窄程度>50%的检出率和内-中膜厚度，均明显高于LDL-C正常组。低HDL-C血症的H型高血压患者，其不稳定斑块、动脉狭窄程度>50%的检出率，均明显高于HDL-C正常组。（7）血尿酸异常的H型高血压患者，其颈动脉内-中膜增厚、不稳定斑块、动脉狭窄程度>50%的检出率和内-中膜厚度、斑块数、斑块平均直径，均明显高于血尿酸正常组。结论：1．H型高血压患者颈动脉粥样硬化形成的危险性大于单纯高血压患者。2．血浆同型半胱氨酸水平≥10.0μmol/L是原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的重要危险因素。增龄、男性、长期高血压史、长期吸烟史、超重或肥胖、高尿酸血症、高脂血症尤其高甘油三酯，与H型高血压患者的颈动脉粥样硬化发生与进展有关。