目的: 探讨乙肝病毒(HBV)基因型与拉米夫定抗HBV 疗效的关系。方法: 采用前瞻性和回顾性相结合的方法收集资料,患者口服拉米夫定100mg.d-1 治疗至少12 个月,停药观察至少6 个月。采用多引物对巢式PCR法检测HBV 基因型,并对停药后HBV DNA 阳性者用PCR-序列分析法检测病毒前C(PC)和C 区基本核心启动子(BCP)突变。结果: 53 例慢性HBV 感染病人中C 基因型占45.3%,B 基因型41.5%, B﹢C 混合基因型为3.8%,未测出A、D、E、F 型。B、C 基因型患者的性别、年龄、疗程及治疗前的ALT、HBVDNA 水平的差异无统计学意义。患者的病毒学应答在服药6 个月、服药12 个月及停药时与HBV 基因型无关,停药6个月后的病毒学应答与HBV 基因型有关,B 基因型优于C 基因型。两组患者的PC 变异率差异无统计学意义,但BCP 变异率差异有统计学意义,C 基因型更易发生BCP 变异。结论: 疗程超过一年的患者在治疗期间的病毒学应答情况与性别、年龄、疗程、HBV 基因型以及治疗前的ALT 、HBVDNA 水平无关,停药6 个月后的持续应答情况与上述因素中的HBV 基因型及ALT 、HBVDNA 水平有关,B 基因型优于C 型。C 基因型较B 基因型更易发生BCP 变异。HBV 基因型与ALT、HBVDNA 都是慢性HBV 感染病人重要的抗病毒治疗应答因素。