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目的：回顾性分析局部晚期宫颈癌高剂量率192Ir腔内放疗患者的临床疗效、不良反应及预后相关因素，探讨不同剂量参考点对剂量学的影响。方法：抽取我科30例以A点作为剂量参考点的局部晚期宫颈癌高剂量率192Ir腔内放疗的患者，参考剂量为4-5Gy/次，8-10次，配合盆腔体外放疗（45Gy）。参照国际辐射单位和测量委员会（International Commission on Radiation Unitsand Measurement，ICRU）38号报号对A点的明确定义。参照美国近距离治疗协会（American brachytherapy society，ABS）推荐重新设置新的剂量参考点H点。根治性放疗的累积总剂量将转化为2Gy分次等效生物剂量（equivalent dose in2Gy fractions，EQD2）来进行计算及剂量评估，并分析其临床疗效、不良反应及预后相关因素。对以A点、H点为参考点的两种治疗计划的等剂量曲线内参考体积、膀胱及直肠参考点受量进行比较。结果：1.根治性放疗的累积剂量、疗效及预后分析：三组不同剂量分割组A点的累积总剂量（EBRT+ICBT）分别为76.76GyEQD2、80.09GyEQD2、86.34GyEQD2，所有患者A点累积剂量的平均值为83.60GyEQD2。有效率（CR+PR）为96.7%，其中CR为56.7%，PR为40.0%。3年总生存率为63.3%。本资料中膀胱、直肠（1、2级）急性反应发生率分别10%、26.7%，不同剂量分割组膀胱、直肠急性反应在统计学上无显著差异（P>0.05）。Cox单因素分析：肿瘤大小、A点累积剂量及参考体积对生存的影响有统计学意义（P<0.05），多因素回归分析：肿瘤大小、参考体积是影响3年总生存率的独立预后因素，而A点累积剂量并非是影响预后的独立因素。2.以A点、H点为参考点的两种治疗计划的剂量学比较：（1）不同患者A点沿Y轴方向至两侧阴道穹窿连线水平的距离为1.670.31cm，波动幅度较大（1.15-2.25cm）；（2）A点、H点距坐标原点水平的垂直距离分别为1.6780.238cm、2.1560.448cm，H点的位置高于A点位置（大约0.5cm，P<0.05）；（3）以A点、H点为参考点的等剂量曲线内参考体积分别为118.88920.955cm3、125.29820.189cm3，基于H点的等剂量曲线内参考体积要更大（P<0.05）；其中，参考体积的径线高度（dh）分别为6.7300.642cm、6.8900.672cm、宽度（dw）分别为5.0040.235cm、5.0890.213cm，两组在统计学上均有显著差异（P<0.05），厚度（dt）分别为3.5100.227cm、3.5600.239cm，差异无统计学意义（P>0.05）；（4）以A点、H点为参考点的两种治疗计划的膀胱及直肠参考点剂量的比较：RP剂量分别为65.3996.250GyEQD2、67.5657.124GyEQD2；R1剂量分别为66.4927.089GyEQD2、68.1669.185GyEQD2；R2剂量分别为63.8694.954GyEQD2、65.3165.994GyEQD2； BL剂量分别为79.1857.989GyEQD2、80.7736.774GyEQD2，差异均无统计学意义（P>0.05），且膀胱、直肠参考点剂量均未超过限制剂量。结论：1.不同剂量分割组A点的累积总剂量存在差异（76.76-86.34GyEQD2），且比较各剂量组临床疗效、复发或转移、不良反应及生存情况在统计学上均无显著差异。2.肿瘤大小、A点累积剂量及参考体积是影响局部晚期宫颈癌预后的相关因素，其中肿瘤大小及参考体积是影响3年总生存率的独立预后因素，而A点累积剂量并非是影响预后的独立因素。3.A点的位置因宫颈口解剖结构的变化而存在众多不确定性，导致A点剂量不能真正反映肿瘤实际受照射剂量，因此分析A点的累积剂量与疗效、复发或转移、不良反应及生存情况之间是无显著相关性的。4.H点较A点的重复性好、可信度高；以H点为参考点的等剂量曲线内参考体积要更大，对靶区的包绕更充分；同时能提高对受浸润宫旁组织的覆盖，且不会增加膀胱及直肠的受量。