偏头痛患者睡眠质量的调查及相关因素分析

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目的:调查偏头痛患者的睡眠质量,并探讨相关因素对偏头痛患者睡眠质量的影响,为防治偏头痛及其睡眠障碍提供更多的依据和策略。方法:对2012年5月至2013年3月在中南大学湘雅医院神经内科就诊的偏头痛患者(偏头痛组)及同期体检的无头痛史的健康人员(正常对照组)进行调查。调查表包括一般项目调查表、头痛信息问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、抑郁自评量表(SDS)、贝克焦虑量表(BAI)。由经过培训的医务人员负责,被试者自行填写或在指导下填写的方式进行问卷调查。资料汇总整理后用SPSS17.0软件包进行统计学描述和分析。结果:共调查偏头痛患者146例,其中男性47例,女性99例,男女比例1:2.11;年龄18-58岁,平均38.28+9.34岁;头痛首发年龄12-51岁,平均29.81+9.45岁;病程3月-40年,平均8.35+7.96年;轻度头痛者(VAS1-3分)46人(31.5%),中度头痛者(VAS4-7分)79人(54.1%),重度头痛者(VAS8-10分)21人(14.4%);每次头痛持续时间0.25-72小时,平均12.13±18.08小时;低频发作者(<2次/月)54人(37.0%),高频发作者(≥2次/月)92人(63.0%);每月发作<15月/天者109人(74.7%),每月发作≥15月/天者37人(25.3%);有先兆的偏头痛患者18人(12.3%),无先兆的偏头痛患者128人(87.7%);有偏头痛家族史的患者70人(47.9%),无家族史的患者76人(52.1%);伴有抑郁状态的患者40人(27.4%),不伴抑郁状态的患者106人(72.6%);伴有焦虑状态的患者41人(28.1%),不伴焦虑状态的患者105人(71.9%)。同期调查正常对照组100例,其中男性32例,女性68例,男女比例1:2.13;年龄18-58岁,平均37.33±8.40岁。偏头痛组与正常对照组间性别及年龄的比较差异无统计学意义(P>0.05)。偏头痛组PSQI总分为6.98±4.30,睡眠障碍的发生率为43.8%,明显高于正常对照组的PSQI总分(4.16±2.06)和睡眠障碍发生率(9.0%),差异有统计学意义(χ2=34.512,P<0.001)。偏头痛组中单项睡眠问题中发生率依次是主观睡眠质量(45.2%),入睡时间(41.1%),睡眠时间(37.0%),习惯性睡眠效率(36.3%),白天功能紊乱(16.4%),睡眠紊乱(12.3%),使用睡眠药物(5.5%);除白天功能紊乱项外,偏头痛组各项发生率均高于正常对照组,后者单项睡眠问题的发生率依次为白天功能紊乱(19.0%),主观睡眠质量(16.0%),入睡时间(13.0%),习惯性睡眠效率(9.0%),睡眠紊乱(6.0%),睡眠时间(5.0%),使用睡眠药物(1.0%)。偏头痛患者睡眠质量的影响因素分析显示:起病年龄(OR=3.429)、疼痛程度(OR=12.120)、发作频率(OR=8.842)与偏头痛患者发生睡眠障碍关系密切,偏头痛起病年龄越晚(P=0.033)、发作频率越高(P<0.001)、疼痛程度越严重(P<0.001),则睡眠障碍的发生率越高;伴有抑郁状态(χ2=-12.532,P<0.001)、焦虑状态(χ2=5.004,P=0.025)的患者更易出现睡眠障碍;而患者的年龄(P=0.351)、性别(P=0.100)、病程(P=0.347)、头痛持续时间(P=0.354)、是否伴有先兆(P=0.651)、家族史(P=0.574)与睡眠质量无明显关系。结论:偏头痛患者睡眠障碍的发生率高于正常人群。伴有抑郁、焦虑状态的偏头痛患者易出现睡眠障碍。偏头痛起病年龄晚、发作频率高、疼痛程度严重是患者发生睡眠障碍的危险因素。
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