【摘 要】
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目的通过回顾性研究宁夏回族自治区胃肠道间质瘤患者的临床特征、病理特征、手术方式及术后伊马替尼使用情况,分析该地区胃肠道间质瘤患者的诊疗现状,评估各因素对预后总生存期的影响。方法回顾性分析宁夏回族自治区17家公立医院2013年1月1日至2019年12月31日收治住院期间经病理分析确诊的484例胃肠道间质瘤患者的临床资料、手术资料、病理及免疫组织化学资料。比较不同手术方式与肿瘤位置、肿瘤大小、改良NI
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目的通过回顾性研究宁夏回族自治区胃肠道间质瘤患者的临床特征、病理特征、手术方式及术后伊马替尼使用情况,分析该地区胃肠道间质瘤患者的诊疗现状,评估各因素对预后总生存期的影响。方法回顾性分析宁夏回族自治区17家公立医院2013年1月1日至2019年12月31日收治住院期间经病理分析确诊的484例胃肠道间质瘤患者的临床资料、手术资料、病理及免疫组织化学资料。比较不同手术方式与肿瘤位置、肿瘤大小、改良NIH危险度分级等因素之间的关系及对预后的影响,评价本地区胃肠道间质瘤患者各因素对预后总生存期的预测价值。采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差（（?）±s）表示,组间比较采用t检验分析。计数资料以例数和百分比表示,组间比较釆用c2检验分析,应用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,采用COX回归模型进行多因素预后分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果纳入研究的484例GIST患者中,传统开腹手术与腹腔镜微创手术方式的选择与肿瘤位置、肿瘤最大直径、核分裂象及改良NIH危险度分级相关,均具有统计学差异（P<0.05）。腹腔镜微创患者术后住院时间明显比传统开腹手术患者短,差异具有统计学意义（P<0.05）。与预后相关的单因素及多因素分析结果显示:性别、ABO血型、体重指数、初次就诊症状、CD34、DOG-1、PDGF-α、SMA、S-100与GIST患者术后总生存期均无相关性（P>0.05）;年龄、术前NLR、术前PLR、肿瘤位置、肿瘤最大直径、核分裂象及CD117与预后总生存期相关（P<0.05）,其中肿瘤的最大直径、术前NLR、肿瘤细胞核裂象、CD117是影响GIST患者预后总生存期的独立影响因素（P<0.05）。改良NIH危险度分级中,高危患者预后总生存期与术后是否服用伊马替尼密切相关（P<0.05）;中危患者预后总生存期与术后是否服用伊马替尼缺乏联系（P>0.05）。结论1.宁夏地区GIST患者发病年龄以45岁以上患者多见,女性略多于男性,发病部位以胃为主。手术治疗方式多样,但仍以传统开腹手术治疗为主。2.在肿瘤直径<5cm、位于胃大弯侧或胃体前壁的GIST中,腹腔镜手术与传统开腹手术相比可明显缩短术后住院时间。对于肿瘤直径较大、位置不利的肿瘤,依然推荐传统开腹手术。3.在原发性胃肠道间质瘤患者中,肿瘤最大直径、术前NLR、核分裂象、CD117可能是影响预后总生存期的独立影响因素。4.对于高危患者术后积极给予IM治疗可明显改善预后,对于中危患者,仍然建议根据GIST诊治指南给予IM辅助治疗。
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