目的:探讨胫骨平台后方骨挫伤的相关危险因素及其形成机制,着重研究不同程度膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)损伤与胫骨平台(tibial plateau TP)后方骨挫伤的相关性。方法:对2017.10—2019.11因膝关节外伤就诊于我院并行膝关节石膏制动、支具制动或是手术治疗的155例患者进行回顾性研究,男100例,女55例,平均年龄40.0±10.6岁,侧别:右膝损伤71例,左膝损伤84例。回顾分析患者的就诊病历及膝关节影像学资料,依据胫骨平台后方是否存在骨挫伤将患者分为胫骨平台后方骨挫伤组92例,非骨挫伤组63例。纳入的可能危险因素包括人口学因素(年龄、性别、侧别)、AC L损伤、后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)损伤、内侧副韧带(Medial collateral ligament MCL)损伤、外侧副韧带(Lateral colla teral ligament LCL)损伤、腓骨小头损伤及膝关节的受伤机制。通过单因素分析及二元logistic回归统计学方法探究胫骨平台后方骨挫伤的相关危险因素,明确不同程度ACL损伤与胫骨平台后方骨挫伤的关系。结果:1胫骨平台后方骨挫伤危险因素的单因素分析(见Table 1):骨挫伤组与非骨挫伤组之间ACL的损伤情况、腓骨小头的损伤情况存在显著性差异(P<0.05)。两组患者性别组成、年龄、患膝侧别、MCL损伤情况、LCL损伤情况、PCL损伤情况及膝关节损伤机制等资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2胫骨平台后方骨挫伤危险因素的多因素分析:胫骨平台后方骨挫伤的危险因素由多因素logistic回归分析得出,设立因变量为“是”“否”发生胫骨平台后方骨挫伤,使用逐步回归的方法筛选单因素分析中组间具有统计学意义的变量进入回归模型(见Table 2):经分析显示,ACL部分断裂(OR=2.823,95%CI:1.268-6.286,P=0.01)、ACL完全断裂(OR=3.433,95%CI:1.428-8.253,P=0.00)及腓骨小头损伤(OR=2.098,95%CI:1.067-4.125,P=0.00)是胫骨平台后方骨挫伤形成的独立危险因素。结论:1 ACL损伤是胫骨平台后方骨挫伤的独立危险因素,在非接触性膝关节损伤中腓骨小头损伤是胫骨平台后方骨挫伤的独立危险因素;2 ACL完全断裂比ACL部分断裂更容易合并胫骨平台后方骨挫伤;腓骨小头与胫骨平台的撞击、“轴移机制”及胫骨的前移共同参与了患者胫骨平台后方骨挫伤形成。3本研究建议ACL损伤患者在决定摘除支具前,应通过MRI及高分辨CT的方式进行复查以评估骨挫伤恢复状况,为采取下一步治疗措施提供依据。