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[目的]探讨艾司洛尔对于脓毒性休克（septic shock）患者微循环和炎症介质的影响。[方法]本研究为单中心、前瞻性、自身对照研究。纳入昆明医科大学第一附属医院EICU 2021年5月至2022年1月期间收治的符合纳入标准的septic shock患者35例,其中男性24例,女性11例。所有纳入的患者在诊断septic shock后均充分液体复苏,但24小时后仍存在持续心动过速[心率（heart rate,HR）＞100次/分],在使用升压药物维持平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）≥65mmhg的基础上加用艾司洛尔,然后在使用艾司洛尔前（T0）、使用艾司洛尔将HR控制在90-100次/分（T1）、80-90次/分（T2）和70-80次/分（T3）时分别通过有创桡动脉血压监测获得MAP、留取动脉血监测乳酸（lactate,Lac）、通过vigileo监护仪监测每搏输出量（stroke volume,SV）、心输出量（cardiac output,CO）和外周血管阻力指数（systematic vascular resistance index,SVRI）;同时使用舌下微循环成像仪采集3-5个舌下微循环图像,使用Microsee V100系统对图像进行分析,获得总血管密度（total vessel density,TVD）、灌注血管密度（perfused vessel density,PVD）、灌注血管比例（proportion ofperfused vessels,PPV）、微循环流量指数（microvascular flow index,MFI）和异质性指数（heterogeneity index,HI）,同时记录患者HR、去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）用量以及不良反应发生情况。在使用艾司洛尔前和使用艾司洛尔将HR控制在70-80次/分（T3）时分别留取血标本检测IL-10、IL-6及TNF-α。[结果]1、Septic shock患者的MAP、CO、NE、Lac在艾司洛尔治疗前和各HR范围的变化无统计学意义（p＞0.05）,SV和SVRI逐渐升高,且差异有统计学意义（p＜0.05）。T0 时 SV 为 49±4.6ml/次,T1 时升高到 58±4.1ml/次,T2 时SV升高到63±4.6ml/次,T3时升高到73±3.9ml/次,差异均有统计学意义（p＜0.05）。T0 时 SVRI 为 1426±120dyne-sec/cm5,T1 时升高至 1452±126dyne-sec/cm5,T2 时升高至 1479±130dyne-sec/cm5,T3 时升高至 1502±137 dyne-sec/cm5,差异均有统计学意义（p＜0.05）。2、艾司洛尔将septic shock患者HR控制在75.6±2.9次/分（T3）时,舌下微循环指标较用药前（T0）有明显变化,TVD、PVD、PPV、MFI升高,而HI降低（p＜0.05）。T0 时 TVD 为 13.48±2.0mm/mm2,T3 时 TVD 升高到15.58±2.2mm/mm2,且差异有统计学意义（p＜0.05）。T0时PVD为10.80±1.9mm/mm2,T3 时升高到13.17±2.1mm/mm2,差异有统计学意义（p＜0.05）。T0时PPV为79.95±3.9%,T3时升高到84.48±5.3%,差异有统计学意义（p＜0.05）。T0时MFI为2.36±0.2,T3时升高到2.68±0.2,差异有统计学意义（p＜0.05）。T0时HI为0.61±0.3,T3时降低到0.10±0.1,差异有统计学意义（p＜0.05）。3、随着艾司洛尔降低HR,septic shock患者舌下微循环有改善趋势,且在HR降低至86.7±1.8次/分时舌下微循环较前改善明显（p＜0.05）。HR在114.0±7.3 次/分时（T0）,TVD 为 13.48±2.0mm/mm2,PVD 为10.80±1.9mm/mm2,PPV 为 79.95±3.9%,MFI 为 2.36±0.2,HI 为 0.61±0.3。HR在 95.2±2.9 次/分时（T1）,TVD 为 13.71±2.1mm/mm2,PVD 为11.06±1.7mm/mm2,PPV 为 80.74±4.4%,MFI 为 2.40±0.2,HI 为 0.56±0.2,TVD、PVD、PPV、MFI较T0时有升高趋势,而HI较T0时有下降趋势,但差异无统计学意义（p＞0.05）。HR在86.7±1.8次/分时（T2）,TVD为14.35±2.3mm/mm2,PVD 为 12.81±2.0mm/mm2,PPV 为 83.52±5.3%,MFI 为2.63±0.1,HI 为 0.13±0.1,TVD、PVD、PPV、MFI 较 T1 时升高,HI 较 T1 时下降,且差异有统计学意义（p＜0.05）。HR在75.6±2.9次/分时（T3）,TVD为15.58±2.2mm/mm2,PVD 为 13.17±2.1m/m2,PPV 为 84.48±5.3%,MFI 为2.68±0.2,HI 为 0.10±0.1,TVD、PVD、PPV、MFI 较 T2 时升高,HI 较 T2 时下降,仅PVD的变化有统计学意义（p＜0.05）。4、使用艾司洛尔将septic shock患者HR控制在75.6±2.9次/分时（T3）,与用药前（T0）相比,IL-6 下降（p＜0.05）,IL-10 升高（p＜0.05）,TNF-α 下降（P=0.564）。IL-6 从 417±166（Pg/ml）下降到 404±164（Pg/ml）,差异有统计学意义（P＜0.05）;TNF-α从 328±107（Pg/ml）下降到了 326±110（Pg/ml）,差异无统计学意义（P=0.564）;同时 IL-10 从 142±65（Pg/ml）升高到了151±66（Pg/ml）,差异有统计学意义（P＜0.05）。5、艾司洛尔治疗前（T0）和使用艾司洛尔将HR控制在70-80次/分时（T3）,IL-6、IL-10分别和PPV、MFI都呈负相关。艾司洛尔治疗前（T0）,IL-6和PPV呈负相关（R=-0.550,p＜0.05）,和 MFI 呈负相关（R=-0.505,p＜0.05）;IL-10 和MFI 呈负相关（R=-0.446,p＜0.05）,和 PPV呈负相关（R=-0.481,p＜0.05）。使用艾司洛尔将HR控制在75.6±2.9次/分时（T3）,septic shock患者IL-6和PPV呈负相关（R=-0.301,p＜0.05）,和 MFI 呈负相关（R=-0.370,p＜0.05）,IL-10 和MFI呈负相关（R=-0.346,p＜0.05）,和 PPV呈负相关（R=-0.308,p＜0.05）。[结论]1、艾司洛尔能改善septic shock患者的舌下微循环和炎症反应水平;艾司洛尔对舌下微循环的改善与IL-6降低,IL-10升高有一定的相关性。2、艾司洛尔将septic shock患者的HR控制到80-90次/分时,患者舌下微循环较前改善明显。