目的：评价颈部淋巴结髓质及血流三维超声显像鉴别诊断不典型淋巴结良恶性病变的价值。方法：分析98例患者的98个颈部肿大的淋巴结,根据二维超声诊断标准将淋巴结分为良性组(反应性增生)和恶性组(淋巴瘤、转移性淋巴结),行三维超声成像检查,运用VOCAL(Virtual Organ Computer-Aided Analysis)软件测量淋巴结髓质容积和淋巴结容积,计算容积比(Vm/Vt),观察淋巴结髓质形态及血管模式。应用ROC曲线评估Vm/Vt、三维血流模式、三维髓质形态在颈部不典型淋巴结良恶性病变中的鉴别诊断价值；应用Kappa值检验上述三种超声征象与病理结果的吻合程度。结果：良性与恶性组淋巴结的Vm/Vt、三维血流模式、三维髓质形态差异均具有统计学意义(P<0.001); ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)三者分别为0.739、0.960、0.883,具有中高诊断准确性(0.7-0.9),取0.133为评判淋巴结良恶性的最佳界值,灵敏度80.4%,特异度67.3%；取得三者的Kappa值分别为0.473、0.918、0.737,Vm/Vt、三维髓质形态与病理结果中、高度一致(0.4≤K<0.7),三维血流模式与病理结果一致性极好(0.75≤K)。结论：Vm/Vt作为超声诊断颈部淋巴结良恶性病变的定量参考指标,有一定的鉴别诊断价值。三维血流模式、三维髓质形态,对鉴别颈部淋巴结良恶性病变具有重要价值。