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目的:研究快眼动睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD)及孤立性RSWA(REM sleep without atonia,RSWA)与自主神经功能之间的相关性,并评价RBD及孤立性RSWA的动态脑血流自动调节改变。方法:本研究选取2016年2月至2017年2月期间就诊于吉林大学第一医院神经内科门诊及住院的存在“失眠、多梦、说梦话、尖叫、肢体舞动”等表现的患者,经视频多导睡眠监测(v PSG)符合RBD诊断的患者17例(其中特发性RBD 6例,帕金森病(PD)伴RBD 6例,很可能的多系统萎缩(MSA)伴RBD 5例)、符合孤立性RSWA诊断的患者6例以及健康对照组6例作为研究对象。应用帕金森病自主神经功能评定量表(Scales for Outcomes in PArkinson’s disease-AUT,SCOPA-AUT)进行自主神经功能评估;并采用经颅多普勒超声(transcranial dopple,TCD)与连续指尖血压监测仪联合,同步记录连续10分钟双侧大脑中动脉血流速度和平均动脉血压,应用传递函数分析方法导出动态脑血流自动调节(dynamic cerebral autoregulation,d CA)的相关参数:相位差、增益、相关函数,评价RBD及孤立性RSWA的动态脑血流自动调节的改变。结果:1.不同组别研究对象SCOPA-AUT量表得分结果:(1)SCOPA-AUT总分:孤立性RSWA组、i RBD组、PD伴RBD组、很可能MSA伴RBD组总分得分均值(7.33±3.83、17.83±7.94、19.50±5.79、21.40±10.60)较对照组(1.67±0.82)明显升高(P<0.05);孤立性RSWA组总分均值介于对照组及i RBD组之间,RBD各组之间总分差异无显著性。(2)SCOPA-AUT各系统得分:孤立性RSWA组、i RBD组、PD伴RBD组及很可能的MSA伴RBD组消化系统得分(5.00±2.83、6.00±3.16、7.17±2.32、6.40±4.28)高于对照组(0.50(1.00))(P<0.05);i RBD组、PD伴RBD组、很可能的MSA伴RBD组泌尿系统得分(5.67±2.88、7.00±3.58、11.00(9.00))与对照组(1.00±0.89)比较明显增高(P<0.05),孤立性RSWA组泌尿系统得分低于很可能的MSA伴RBD组得分(P<0.05);与对照组(0.00(0.00))相比,i RBD组、PD伴RBD组、很可能的MSA伴RBD组的心血管系统得分(1.83±1.17、2.00(2.00)、4.20±2.05)得分明显升高(P<0.05),与孤立性RSWA组相比,很可能的MSA伴RBD组心血管系统得分明显升高(P<0.05);i RBD组、PD伴RBD组及很可能MSA伴RBD组性功能得分(2.33±2.42、1.80±1.10、4.00±1.83)高于对照组得分(0.00)(P<0.05),其中与孤立性RSWA组比较,很可能的MSA伴RBD组性功能得分明显增高(P<0.05)。2.动态脑血流自动调节相关参数结果:(1)相位差:孤立性RSWA组、i RBD组、PD伴RBD组、很可能MSA伴RBD组的左相位差(44.63±10.29°、37.08±14.5°、40.69±11.16°、38.72±6.04°)与对照组数值(58.26±8.28°)比较均明显下降(P<0.05),i RBD组、PD伴RBD组、很可能MSA伴RBD右相位差(36.20±14.89°、40.09±12.62°、41.34±8.74°)与对照组数值(56.89±3.64°)比较均明显下降(P<0.05),其中,孤立性RSWA组的左右侧相位差介于对照组及i RBD组之间。(2)增益:孤立性RSWA组、i RBD组的右侧增益(1.24±0.48、1.13±0.20)与对照组、PD伴RBD组(0.74(0.10)、0.76±0.20)比较明显升高(P<0.05)。结论:1.孤立性RSWA患者自主神经功能障碍以消化系统系统损害为著。2.特发性RBD及继发性RBD患者自主神经功能障碍以消化、泌尿、心血管系统及性功能损害为著。3.孤立性RSWA、特发性RBD及继发性RBD患者d CA受损。