目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像对进展期胰腺癌患者化疗后早期疗效评估的价值。材料与方法:回顾性分析2014年8月至2017年9月期间经病理证实为胰腺导管上皮腺癌患者31例,男19例,女12例,年龄45~87岁,平均年龄(66.21±11.14)岁。采用GE 3.0T DISCOVERY 750W超导型磁共振仪,所有患者于治疗前2周内、常规化疗1个疗程(1月)及6个月行常规MRI(T1WI、T2WI)及扩散加权成像(DWI),b值分别为0、800;观察肿瘤治疗前、治疗后1个月、6个月的大小、信号及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的变化情况;观察治疗后6个月肿瘤大小,并以RECIST为标准将所有病例分为进展组及稳定组,比较两组间及两组治疗前、治疗后1个月ADC值变化情况,分析ADC值与患者生存时间的关系。结果:(1)进展组(14例)治疗前ADC值为(1.31±0.18)×10-3 mm2/s,治疗后ADC值为(1.31±0.14)×10-3 mm2/s,两者无统计学意义(t=0.15,P=0.883);稳定组(17例)治疗前ADC值为(1.35±0.08)×10-3 mm2/s,治疗后ADC值为(1.45±0.09)×10-3 mm2/s,较治疗前升高,有统计学差异(t=4.52,P=0.000);治疗前后进展组ΔADC明显低于稳定组ΔADC,两者有明显统计学差异(t=-3.52,P=0.001);(2)进展组治疗前、治疗后1月、治疗后6月肿瘤大小分别为(4.56±1.88)cm、(4.55±1.89)cm、(5.45±2.09)cm;治疗前与治疗后1月比较无统计学差异(t=0.44,P=0.668),与治疗后6个月比较有统计学差异(t=7.56,P=0.000);稳定组治疗前、治疗后1月、治疗后6月肿瘤大小分别为(4.81±2.12)cm、(4.81±2.13)cm、(4.79±2.18)cm,治疗前与治疗后1个月、6个月比较均无明显统计学差异(t=1.00,P=0.336;t=0.31,P=0.764)。(3)进展组6个月、1年生存率分别为35.5%、6.5%;稳定组6个月、1年时生存率分别为45.2%、25.8%。两组生存情况有统计学差异(χ2=4.973,P=0.026);治疗前高ADC组(15例)的6个月、1年生存率分别为36.8%、15.8%,低ADC值组(16例)对应生存率分别为36.8%、10.5%。两组生存情况无统计学差异(χ2=0.058,P=0.809);治疗后1个月高ADC值组(15例)的6个月、1年生存率分别为41.9%、25.8%;低ADC值组(16例)对应生存率分别为38.7%、6.5%。两组生存情况有统计学差异(χ2=7.618,P=0.006);高△ADC组(15例)6个月、1年生存率分别36.8%、21.1%;低△ADC组(16例)的对应生存率分别为36.8%、5.3%。两组生存情况无统计学差异(χ2=4.524,P=0.112)。结论:(1)化疗后早期ADC值可以作为进展期胰腺癌早期疗效的预测指标,而早期肿瘤大小变化不能作为评估肿瘤疗效的指标;(2)早期ADC值变化与生存率存在相关性。