医学组织环境因素对中医师岗位胜任力的影响研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:heg_zcg
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目的:本研究以社会生态系统理论为核心理论基础,结合“冰山模型”以及“洋葱素质模型”,试图梳理出基于社会生态系统理论的中医师岗位胜任力模型映射关系,并基于此构建医学组织环境因素对中医师岗位胜任力影响的模型。根据定性比较分析的逻辑关系,挖掘出多个医学组织环境因素相互组合后作用于中医师岗位胜任力的内在机理,并结合定性比较和结构方程的实证分析,深入剖析单独的医学组织环境因素的作用和各要素相互组合后作用于中医师岗位胜任力的不同影响机制,明确不同原因组合对于结果变量的充分必要性,最终提炼出影响中医师岗位胜任力的最佳因素的条件组合,为提高中医师岗位胜任力提出有针对性的对策建议。方法:本研究以江苏省三级综合性中医院的中医师为调查对象,首先通过文献阅读和专家咨询确定问卷指标和测量题项,保证问卷的科学合理性;其次,对调查对象采用随机问卷调查法,最后选取了399份有效问卷;接着,利用SPSS22.0软件对回收回来的量表进行信效度检验和描述性统计分析;然后,利用fsQCA2.0软件对数据进行基于模糊集的定性比较分析,探究各个医学组织环境因素如何组合才能最大限度地提升中医师岗位胜任力,并且分析条件组合对于结果变量的充分必要性;然后,利用LISREL8.70软件对中医师岗位胜任力映射模型进行结构方程的实证分析。最后将定性比较分析和结构方程的结果进行对比分析,验证相关理论假设的合理性。结果:通过定性比较分析的结果可知:医院软文化、硬资源以及学校高等教育为真的条件组合;医院软文化、学校基础教育和高等教育为真的条件组合,可以导致中医师知识技能的提高,且学校高等教育和医院软文化的条件组合对于提升中医师知识技能这一结果而言是必要条件组合。学校基础教育、学校高等教育、医院硬资源为真的条件组合;学校基础教育、医院硬资源、医院软文化为真的条件组合,可以导致中医师的自我效能提升,且学校基础教育和医院硬资源的条件组合对于提升中医师自我效能这一结果而言是必要条件组合。医院软文化和学校高等教育同时为真的条件组合;医院软文化、硬资源以及学校基础教育为真的条件组合;医院硬医院、学校基础教育和学校高等教育均为真的条件组合,可以导致中医人文素养的提高,且学校高等教育和医院软文化的条件组合是中医师中医人文素养提升的充分条件,学校基础教育和医院硬资源的条件组合对于提升中医师中医人文素养这一结果而言是必要条件组合。通过结构方程的分析可知:初始的12条理论假设,在模型修正后有7条通过验证,后期根据文献新增的3条假设全部得到验证。其中基础教育对中医人文素养有0.12的总效应,高等教育对知识技能有0.35的总效应,高等教育对自我效能有0.32的总效应,高等教育对中医人文素养有0.32的总效应,医院硬资源对知识技能有0.19的总效应,医院硬资源对自我效能有0.34的总效应,医院硬资源对中医人文素养的总效应为0,医院软文化对知识技能有0.26的总效应,医院软文化对自我效能有0.08的总效应,医院软文化对中医人文素养有0.35的总效应,另外新增的三个假设中,知识技能对自我效能有0.32的总效应,知识技能对中医人文素养有0.67的总效应,自我效能对中医人文素养有0.4的总效应。结论:学校基础教育、学校高等教育、医院硬资源、医院软文化这四个医学组织环境因素,在互相组合时对中医师岗位胜任力的提高都有显著地正向影响,但是在单独作用时部分因素的影响不显著。因此在研究这种复杂的社会科学问题时,可以结合使用定性比较分析的方法,综合考虑多因素的多重并发因果。本研究根据两种实证方法的对比研究,从学校基础教育、学校高等教育、医院硬资源、医院软文化这四个医学组织环境因素,提出了提升中医师岗位胜任力的相关对策建议。
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