中药滋肾养膜方对宫腔粘连内膜修复和妊娠结局的临床研究

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目的:通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响以及妊娠结局,探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:收集观察就诊于“尤昭玲教授妇科工作室”和长沙市第一医院妇科的100例妇产科门诊的宫腔粘连患者的临床病历资料,随机分为两组,对照组50例宫腔镜技术加西药(雌孕激素序贯疗法),宫腔镜术后于第2天开始口服戊酸雌二醇2mg,2次/日,连服21天;后5天加服黄体酮胶囊1OOmg,1次/日。实验组50例在对照组基础上配合中药滋肾养膜方,1剂/日、水煎400m1,2次/日,术后第2天开始口服,连续治疗21天为一个疗程。两组下一疗程均自月经第五天开始,连续3个疗程。观测两组患者治疗疗效,月经量的恢复、中医症候的改善情况和对子宫内膜的影响,用放射免疫法检测血清FSH、LH、E2水平;并在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况和治疗后的妊娠结局。结果:1、实验组和对照组在年龄、病程长短、宫腔操作次数、流产次数和治疗前中医症候的比较,P>0.05,差异无显著意义,具有齐同可比性。2、1)实验组患者经治疗综合疗效总有效率88%要高于对照治疗组(84%),但两组差异经Radit分析,P>0.05。差异无显著意义。2)两组经治疗临床症状明显改善,差异显著,具有统计意义(P<0.05)。3)两组中医证候治疗后主要症状变化比较,实验组在改善经前乳胀、神疲乏力、失眠健忘、面色萎黄或晦暗方面,明显优于对照组,且有显著性差异(P<0.05),在其余症状、体征等方面,两组无显著性差异(P>0.05)。4)两组不同病情程度治疗后的疗效进行比较,该疾病的疗效与病程呈负相关(P<0.05)。对于中重度的患者,实验组的疗效较好,但两组疗效无明显差异(P>0.05)。5)对两组流产次数与治疗后的疗效关系进行比较,该疾病的疗效与流产次数呈负相关,(P<0.05)。且总体上治疗有效率实验组疗效要优于对照组。且流产次数在0-2次之间两组间疗效差异无显著意义(P>0.05),但在流产次数3次及以上的两组间疗效差异具有显著意义(P<0.05)。6)对两组患者治疗后月经情况:月经周期、经期、经量、月经色质均明显改善。7)两组治疗前后母体外周血E2、LH、FSH的比较变化不明显,组间比较没有显著性差异(P>0.05)。8)两组治疗前后子宫内膜厚度比较,治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,有显著差异(P<0.05),实验组与对照组组间比较,实验组增厚程度大于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。9)在妊娠结局方面,实验组和对照组临床妊娠率比较差异性显著(P<0.05),流产率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:1.中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术和西药治疗对宫腔粘连患者内膜修复效果好,临床疗效确切,可明显增加患者的月经量并且改善患者中医临床症候,疗效优于宫腔镜技术单用西药雌孕激素序贯治疗。2.应用中药滋肾养膜方实验组能明显增加宫腔粘连患者子宫内膜厚度,提高临床妊娠率,妊娠结局还有待长时间的观察。
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