【摘 要】
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目的 比较腰椎融合内固定术治疗退行性腰椎疾病中半椎板和全椎板减压方式对邻近节段退变的影响。方法 跟踪随访我院2016年1月-2017年10月期间收治的诊断为退行性腰椎疾病而行后路椎间融合固定的患者60人,分析人口学特征,手术相关指标（手术时间、失血量、术后引流）,邻近节段退变（Adjacent Segment Degeneration,ASD）的影像学指标（椎间隙高度、动态成角、前后滑移距离）的和
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目的 比较腰椎融合内固定术治疗退行性腰椎疾病中半椎板和全椎板减压方式对邻近节段退变的影响。方法 跟踪随访我院2016年1月-2017年10月期间收治的诊断为退行性腰椎疾病而行后路椎间融合固定的患者60人,分析人口学特征,手术相关指标（手术时间、失血量、术后引流）,邻近节段退变（Adjacent Segment Degeneration,ASD）的影像学指标（椎间隙高度、动态成角、前后滑移距离）的和临床疗效（VAS、ODI、MacNab 标准）。结果 60例患者临床资料完整并获得良好随访。其中半椎板组29例,全椎板组31例。两组人口学特征无显著差异,所有患者术前MRI评估邻近节段椎间盘均无退变,术前VAS、0DI评估两组情况无明显差异。半椎板组手术相关指标（手术时间、失血量、术后引流）明显优于全椎板组（P＜0.05）。随访时间24～36个月,平均27.2个月。两组术后各时间点VAS评分、0DI指数均较术前显著改善（P＜0.01）;组间比较无明显差异（P＞0.05）。末次随访时半椎板组MacNab标准优良率为79.3%,与全椎板组的77.4%无显著差异（P=0.859）。影像学上ASD18例（30%）,全椎板组12例,发生率41.9%,高于半椎板组的6例（17.2%）（P=0.037）。有5例（8.3%）患者出现症状性ASD,需手术干预而进行了邻近椎体的减压融合手术,其中,半椎板组2例,全椎板组3例（P＞0.05）。结论 椎间融合内固定手术中,半椎板切除减压的方法较全椎板切除保留了后方韧带复合体结构和一侧椎板,手术用时短、出血少、术后引流少,更微创,临床疗效相当,中远期邻近节段退变发生较少。因此,在保证减压充分的情况下,采用半椎板减压可以降低ASD发生,延缓退变进程。
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