Beagle犬去髓年轻恒牙牙髓组织再生的实验研究

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年轻恒牙常由于龋坏、外伤、畸形等原因发生牙髓炎症,坏死,甚至根尖周炎症,牙髓的炎症坏死使年轻恒牙牙根发育停止,根尖孔敞开,管壁薄而易于折裂。常规的根尖诱导成形术仅能形成根尖屏障,不能增加牙体的抗性,不能使牙根继续发育。近年来,一系列病例报道表明,感染年轻恒牙可用保守的牙髓再生治疗,以使管壁增厚,根长增加,牙根继续发育完成。由于伦理道德及牙齿保存的原因,目前关于年轻恒牙牙髓组织再生的研究多见于临床病例报告,对新生组织的研究缺乏组织学和动物实验依据。本研究拟建立Beagle犬年轻恒牙去髓模型,以探讨年轻恒牙牙髓组织再生的机制。   目的:   观察年轻恒牙去髓后的牙髓组织再生状态,研究牙髓组织的再生过程,为进一步探讨牙髓组织的再生机制提供依据。   方法:   选择4月龄Beagle犬4只,选取Beagle犬的单根管上下切牙作为实验牙,各实验牙开髓后,拔髓针直接拔髓,镍钛根管锉间接拔髓,于根管内制造血凝块,MTA覆盖,磷酸锌水门汀双层垫底,复合树脂严密封闭开髓孔,分别于术后第7、14、21、28天处死动物,组织学观察。   结果:   术后7d,可见根管1/3被细胞丰富的新生结缔组织充满,上部由血凝块残余和炎症组织组成,炎症组织主要是淋巴细胞和浆细胞。根管内有散在的小钙化团块,类似于不规则牙本质。   术后14d,根管1/2长满了高度血管化的新生组织,近根尖部见大量钙化组织,钙化组织内包绕少量高柱状细胞,根管内壁见硬组织沉积,表面有成牙本质样细胞层。髓腔中可见骨样组织,不规则形的骨样细胞位于骨陷窝内。   术后21d,新生组织达根管3/4,上段见大量纺锤状细胞包绕在胶原基质中,中下段见大小不等的钙化团块,骨样组织增多。   术后28d,根管大部分为新生结缔组织,钙化组织和骨样硬组织增多,根管内壁硬组织沉积,管壁增厚。   结论:   1.Beagle犬去髓年轻恒牙在严格控制感染、冠部严密封闭的情况下可以获得根管内新生组织。新生组织细胞成份多样,以成纤维样细胞、成牙本质样细胞、骨样细胞为主,而炎症组织以淋巴细胞和浆细胞居多。   2.一周后去髓恒牙根管内新生组织长入达根管1/3,根管内可见细小的钙化团块;2周后达根管1/2,钙化组织增多,管壁硬组织沉积;3周后大部分髓腔被新生组织充满,根管内既有钙化组织也有骨样组织沉积;4周后髓腔完全被新生组织充满,硬组织增多。  
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