吉林市常见恶性肿瘤的分布特征及生存分析

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:meimei5211314
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目的:本研究通过收集2017-2019年吉林市居民恶性肿瘤诊疗数据,包括恶性肿瘤发病和死亡数据,分析吉林市恶性肿瘤发病水平与死亡水平,监测恶性肿瘤人口、性别、年龄分布情况、发病及死亡顺位和变化趋势,获取吉林市恶性肿瘤发病率、死亡率的分布特征、生存时间及影响因素,以了解恶性肿瘤流行规律,为政府制定肿瘤控制措施和防治效果评价提供科学依据,有效降低恶性肿瘤的发病率与死亡率,延长恶性肿瘤生存时间,逐步提高居民的生活质量及健康水平。方法:本研究的恶性肿瘤病例数据来源于2017-2019年吉林市肿瘤登记处上报的肿瘤发病与死亡资料,中国标准人口使用2010年全国第六次人口普查的人口年龄构成,世界标准人口采用Segi’s标准人口构成,人口资料来源于人口普查及辖区公安部门,恶性肿瘤病例采用世界卫生组织(WHO)编制的国际疾病分类第10版(ICD-10)中肿瘤部分进行编码分类。使用SPSS 24.0和Excel软件计算恶性肿瘤的粗发病(死亡)率、年龄标准化发病(死亡)率、性别年龄别发病(死亡)率、发病(死亡)分类构成百分比以及累积发病(死亡)率。恶性肿瘤生存情况的比较采用log-rank检验、Cox比例风险回归模型进行分析,检验水准α=0.05,使用R软件中的survival和survminer包绘制生存曲线。结果:1.2017-2019年吉林市恶性肿瘤发病总人数27759例,总体发病率为242.15/10万,中标率为160.57/10万,世标率为122.72/10万;其中男性粗发病率为245.70/10万,女性粗发病率为238.56/10万,男性和女性的发病率之比为1.04:1。2.2017-2019年吉林市恶性肿瘤发病顺位前五位依次是肺癌(发病率57.13/10万)、结直肠癌(发病率27.97/10万)、乳腺癌(发病率23.78/10万)、肝癌(发病率22.29/10万)、胃癌(发病率16.15/10万)。男性发病顺位位居前五位的依次是肺癌(发病率71.45/10万)、结直肠癌(发病率31.86%)、肝癌(发病率30.93%)、胃癌(发病率23.06%)、膀胱癌(发病率9.64%);女性发病顺位排名前五位依次是乳腺癌(发病率47.43/10万)、肺癌(发病率39.17/10万)、结直肠癌(发病率24.03/10万)、宫颈癌(发病率20.00/10万)、甲状腺癌(发病率15.28/10万)。3.2017-2019吉林市年不同性别年龄段恶性肿瘤发病情况有所不同,男性在75-岁组达到峰值,女性则在80-岁组达到峰值。不同年龄段恶性肿瘤的发病情况也有所不同,肺癌、结直肠癌40岁以上发病率明显增加,乳腺癌发病率从25岁开始呈明显上升,60岁组发病率最高,肝癌自35岁发病率明显增长,除乳腺癌外,其他主要恶性肿瘤均在75岁组发病率达到最高;各恶性肿瘤45岁以上年龄组占恶性肿瘤总发病率比较高,占全部发病的91.29%,恶性肿瘤随着年龄的增加发病差异而明显增大。4.2017-2019年吉林市恶性肿瘤死亡总人数12485例,总体死亡率为108.18/10万,中标率为69.70/10万,世标率为52.53/10万;其中男性粗死亡率为127.14/10万,女性粗死亡率为88.97/10万,男性和女性的死亡率之比为1.45:1。5.2017-2019年吉林市死亡顺位前五位依次是肺癌(死亡率34.32/10万)、肝癌(15.13/10万)、结直肠癌(9.82/10万)、胃癌(8.56/10万)、胰腺癌(死亡率4.57/10万)。男性死亡顺位位居前五位的依次是肺癌(死亡率42.59/10万)、肝癌(死亡率20.5/10万)、胃癌(死亡率11.74/10万)、结直肠癌(死亡率11.23/10万)、胰腺癌(死亡率5.05/10万);女性死亡顺位排名前五位依次是肺癌(死亡率25.95/10万)、肝癌((死亡率9.61/10万)、结直肠癌(死亡率8.39/10万)、乳腺癌(死亡率7.66/10万)、胃癌(死亡率5.34/10万)。6.2017-2019年吉林市不同性别年龄段恶性肿瘤死亡情况有所不同,男性在75-岁组达到峰值,女性在80-岁组达到峰值。不同年龄段恶性肿瘤的死亡情况也有所不同,肺癌死亡率从45岁组明显上升,80-岁组到达峰值,肺癌死亡率远高于其他恶性肿瘤,结直肠癌死亡主要集中在50岁以上年龄组,80-岁组到达峰值,乳腺癌死亡率在各年龄组较低;45岁以上年龄组占恶性肿瘤总死亡率比较高,占全部死亡的95.12%,且随着年龄的增加死亡差异而增大。7.通过对肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌生存情况的观察,肺癌观察例数5295例,存活3841例,占观察例数的73%,平均生存时间是29个月,1年生存率75.40%,3年生存率33.90%;结直肠癌观察例数2875例,存活2523例,占观察例数的88%,平均生存时间为34个月,1年生存率89.10%,3年生存率60.40%;乳腺癌观察2646例,存活例数2532例,占观察例数的96%,平均生存时间为34个月,1年生存率96.20%,3年生存率93.20%;肝癌观察1894例,存活例数1288例,占观察例数的68%,平均生存时间为27个月,1年生存率70.60%,3年生存率49.70%;胃癌观察1492例,存活例数1172例,占观察例数的79%,平均生存时间为30个月,1年生存率80.50%,3年生存率73.20%。8.对肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌生存时间进行多因素分析,发现年龄是胃癌患者预后的独立风险因素(HR=1.277,P=0.043),性别是乳腺癌患者预后的独立风险因素(HR=3.461,P=0.034),婚姻状况是结直肠癌(HR=0.550,P=0.001)、肝癌(HR=0.546,P=0.001)患者预后的独立风险因素,第一原发肿瘤是影响肝癌(HR=4.393,P=0.001)、乳腺癌(HR=7.300,P=0.005)患者预后的独立风险因素,第二原发肿瘤是影响肺癌(HR=1.452,P<0.001)、结直肠癌(HR=4.005,P=0.006)、肝癌(HR=4.979,P<0.001)、乳腺癌(HR=11.514,P=0.001)患者预后的独立风险因素。结论:吉林市2017-2019年恶性肿瘤发病率与全国水平一致,死亡率低于全国平均水平;吉林市2017-2019年恶性肿瘤发病前五位分别是肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌和胃癌,男性发病第一顺位为肺癌,女性发病第一顺位为乳腺癌,恶性肿瘤死亡前五位分别是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌和胰腺癌,男性、女性死亡第一顺位均为肺癌;年龄是胃癌患者预后的独立风险因素,性别是乳腺癌患者预后的独立风险因素,婚姻状况是结直肠癌、肝癌患者预后的独立风险因素,肿瘤的多原发顺序是影响肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌患者预后的独立风险因素。
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