论文部分内容阅读
目的探讨传统制片技术联合沉降式液基细胞学制片技术在提高甲状腺针吸细胞学阳性检出率的应用价值。1.比较传统制片技术与二代沉降式液基细胞学(Liquid-BasedPreparations,LBP)制片技术在甲状腺结节针吸细胞学诊断应用中的优、劣势。2.结合组织病理结果,综合评价传统涂片(Coventional smear,CS)、LBP制片及二者联合的诊断结果,并探寻二者优势叠加提高甲状腺结节诊断准确率和阳性检出率的方法。方法自2009年8月至2012年8月,对204例经组织病理学证实的我院门诊、住院及外院会诊甲状腺结节患者于术前行细针穿刺术,穿刺标本一分为二分别采用LBP制片技术和CS制片技术两种方法制片,显微镜观察对比分析两种标本质量与镜下形态学特点,分别对照LBP、CS及二者联合的诊断结果与组织病理学结果的符合性,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,综合对比分析两种细胞学及联合诊断结果。结果1.标本质量和镜下形态学特点:LBP制片相比CS涂片有效诊断细胞量增多,背景干净,滤泡上皮细胞形态清晰,核仁突出,排列清晰,细胞重叠现象明显减少,单层均匀分布现象增多,但同时有效辅助诊断成份如胶质、炎症细胞、滤泡上皮组织结构等相比CS涂片保留减少而影响部分甲状腺病变鉴别诊断。2. LBP、CS及二者联合诊断评价指标:LBP敏感度(65.9%)高于CS(54.5%),特异度(92.5%)小于CS(95.6%),差异均无统计学意义,而联合诊断敏感度(75.0%)明显高于CS,特异度(88.1%)小于CS,差异均有统计学意义;LBP诊断准确率(86.8%)等于CS,阳性预测值(87.9%)小于CS(92.3%),阴性预测值(92.5%)大于CS(89.0%),差异均无统计学意义;联合诊断准确率(85.3%),阳性预测值(84.6%)均小于CS,阴性预测值大于CS,差异均无统计学意义。结论1.在甲状腺针细细胞学制片技术中,LBP制片克服了CS涂片不足,使背景干净,滤泡上皮细胞形态、排列典型突出,能更多收集采集标本,明显提高了标本质量和甲状腺癌诊断敏感度,但因自身局限性而影响部分甲状腺病变诊断。2. LBP与CS联合诊断相比单一细胞学诊断有利于提高甲状腺针细细胞学阳性检出率,而CS相比LBP与联合诊断有利于良性甲状腺病变鉴别诊断。