研究背景:梅毒的发病率近年来有不断上升的趋势,Ⅰ期梅毒感染就诊的依从性差,容易发展为Ⅱ期、Ⅲ期或者隐性梅毒,从而产生一系列的并发症。回溯性调查结果也显示梅毒患者的糖尿病、心血管等疾病的发病率显著高于未感染者,但相关机制并未阐明。越来越多的研究证实多种病原体的慢性感染可引起机体的血脂、血糖等代谢指标异常从而导致相关疾病的发生。因此梅毒螺旋体(Treponemo pallidum,Tp)的感染也有可能通过上述机制促进机体代谢性疾病的发生与发展。研究目的:通过对梅毒患者血脂水平横断面的调查以及对不同转归的患者治疗前后血脂指标变化的比对,以发现Tp感染后机体血脂代谢的变化规律并初步探讨其可能的发生机制。研究方法:(1)梅毒患者血脂水平横断面的调查:通过收集不同阶段梅毒患者的血清检测其甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)及C反应蛋白(CRP)的水平,并与同期健康体检人群进行对比,寻找其间的差异。(2)梅毒患者血脂水平变化的追踪分析:对梅毒患者进行长期随访,动态观测其血脂指标,然后根据转归情况进行分组,比较各组治疗前后的血脂变化情况。研究结果:(1)梅毒患者血脂指标异常(TG≥2.26mmol/L、TC≥6.22mmol/L、LDL-C≥4.14mmol/L、HDL-C≤1.04mmol/L)的比率分别为5.4%、14.8%、8.4%、27.1%,明显高于健康对照组(2.3%、11.4%、5.5%,7.5%),总体异常率为39.4%,亦高于健康对照组的20.4%,且以HDL-C降低为突出表现。(2)梅毒患者人群血清TG、HDL-C水平低于健康对照组,CRP、TC/HDL-C高于对照组。TC、LDL-C水平在女性患者低龄组表现为升高,男性患者高龄组表现为降低。(3)多因素回归分析显示梅毒感染与TG、HDL-C水平呈负相关,相关系数分别为-0.360、-0.101;与CRP、TC/HDL-C呈正相关,相关系数分别为0.213、0.070。(4)经规范治疗后TRUST血清学转阴的梅毒患者,治疗前后对比TG、HDL-C、APOA1水平升高,TC/HDL-C比值下降。(5)经规范治疗在整个随访周期内TRUST滴度降低的梅毒患者,治疗前后对比HDL-C水平升高,TC/HDL-C比值下降。(6)梅毒血清固定患者的血脂水平与对照组相比暂未发现较大差异。研究结论:(1)Tp感染可使患者血脂异常的发生风险高于正常人群。(2)梅毒患者血脂异常的共性改变为HDL-C、APOA1的降低,TC/HDL-C升高,并可继发或伴发其他类型血脂代谢紊乱。(3)梅毒患者治疗后HDL-C、APOA1水平的升高,TC/HDL-C的降低有望用做治疗效果监测及转归预判的辅助判断标志物。