[目的]本研究旨在综合运用定性和定量研究方法,建立一套适合于我国三级公立医院实际情况、具有较高信度、效度,并易于实际应用和推广的三级公立医院评价指标体系,为卫生行政部门和管理机构对三级公立医院的评价考核提供参考和依据。[方法](1)查阅和研究企业社会责任以及公立医院公益性评价基本理论、方法以及国内外相关研究成果,明确三级公立医院公益性的内涵和外延以及相关评价指标。(2)采用文献情报分析法、个人访谈、专题小组访谈、现场调查、Delphi专家咨询法建立指标体系。(3)采用专家访谈,Delphi专家咨询等方法对三级公立医院公益性的评价指标进行筛选,初步确立评价指标体系。(4)编制患者公益性评价问卷,并通过分别计算总的Cronbach系数和各条目的Cronbach系数,检测调查问卷条目的内在一致性；利用Spearman-Brown相关分析对问卷的分半信度和重测信度进行检验和评价。利用相关分析法和因子分析法检验问卷的内容效度与结构效度。(5)利用Logistics回归分析患者对三级公立医院公益性评价的影响因素。(6)运用秩和比法和Topsis法二种评价方法,对三级公立医院评价指标进行综合评价。[结果](1)初步建立了三级公立医院评价指标体系,该体系包含4个维度28个指标,其中公平性和可及性维度包含“参与突发公共卫生事件应急救治人月数比重”等10个指标；适宜性维度含“交叉补贴指数”等9个指标；质量维度含“质量管理年评分”等4个指标；效率维度包含“人均年门(急)诊服务量”等5个指标。(2)本研究制定了含3个一级指标、12个二级指标的患者公益性评价问卷：服务质量(诊疗效果、等待时间、整体环境、就诊流程、隐私保护)；服务适宜性(就诊费用、义诊次数、合理检查、合理处方)；职业道德(拒收红包、先诊治后收费、对患者一视同仁)。在本患者公益性评价问卷总的Cronbach系数为0.906,标化后的总Cronbach系数为0.907,可以说明问卷内部一致性信度较高。而三个条目的Cronbach系数分别是服务质量0.856、服务适宜性0.839、职业道德0.825。对应12个二级指标的12个问题,删除其中一个后的Cronbach系数最高达到0.878,最低为0.789,问卷的效度良好。(3)除“拒收红包”一项相关系数为0.399,小于0.4外,其余各项与“公益性总体评价”回答情况的相关系数均在0.4～0.6之间(P值均<0.01)。对于结构效度的评价则采用因子分析法,因子分析的结果除“拒收红包”选项外,其余各选项构成的主因子均可以与问卷设计之初设定的一级指标相对应,说明本问卷中各条目划分较好,能有效地反映患者对于公益性的评价情况,问卷的结构效度良好。(4)根据Logistic回归分析结果,从患者的角度来看,该地区三级公立医院公益性的高低与医院的诊疗环境是否良好、医生处方是否合理、工作人员能否拒收红包、医院能否平等对待不同保险形式的患者与能否先诊疗后收费等因素密切相关。这些因素有效地体现了患者对于以三级公立医院为代表的三级公立医院的期望。(5)采用Kendall’s W协同系数检验对秩和比法和Topsis法对公益性评价结果进行一致性分析,Kendall’s W协同系数=0.745,显著度为Asymp.Sig=0.145,不能说明两种方法的结果具有明显的一致性,评价方法仍需要进一步深入研究。[结论](1)评价指标体系具有较为合理的结构,评价内容完整,有部分指标尚有争议。(2)采用Delphi专家咨询法对评价指标进行筛选,结果较为可靠。(3)患者公益性评价问卷的设计有较高的信度和效度。(4)公立医院调查指标中,有部分指标获得率不高,需要进一步深入研究。