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目的:通过对涎腺恶性肿瘤患者临床病例资料的回顾,分析外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的检出与涎腺恶性肿瘤的组织学类型及侵袭性的相关性,探讨CTC与涎腺恶性肿瘤生物学特性间的关系,为CTC检测在评估肿瘤预后方面的临床应用提供依据。方法:选取2018年2月至2019年9月于河北医科大学第四医院口腔科收治住院的116例涎腺恶性肿瘤患者作为研究对象,35例涎腺良性肿瘤患者及20例健康志愿者作为对照,利用免疫磁珠微粒法结合免疫荧光原位杂交法检测外周血CTC,对比三组间的检出率。选取研究对象中接受手术治疗且术后标本行免疫组化检测的43例患者,应用SPSS26.0统计学软件结合临床资料,分析CTC检出率与肿瘤类型及瘤组织中Ki67、CK5/6、CK7及P63的阳性表达间的关系。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)分析CTC检测对涎腺肿瘤细胞捕获的准确性。应用Spearman秩和检验分析CTC检出与Ki67、CK5/6、CK7、P63表达间的相关性,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.116例涎腺恶性肿瘤、35例涎腺良性肿瘤及20例健康志愿者CTC的检出率分别为63.8%、22.8%及0,三者对比P<0.05,有统计学意义。2.116例涎腺恶性肿瘤中,癌在多形性腺瘤中、涎腺导管癌、粘液表皮样癌、肌上皮癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌患者的CTC的检出率分别为75%、66.7%、65.7%、62.5%、61.5%及59.3%。ROC曲线示:癌在多形性腺瘤中、粘液表皮样癌及腺样囊性癌的曲线下面(AUC)值分别为0.751、0.697、0.648;约登指数分别为0.396、0.303、0.250,且P值均<0.05,差异具有统计学意义。涎腺导管癌、肌上皮癌及腺泡细胞癌的曲线下面(AUC)值为0.715、0.702、0.649,约登指数分别为0.333、0.375、0.333,且P值均>0.05,差异无统计学意义。3.43例涎腺恶性肿瘤组织免疫组化结果中Ki67、CK5/6、CK7及P63的阳性表达率分别为95.3%、79.1%、72.1%及67.4%;16例涎腺良性肿瘤组织免疫组化中ki67、CK5/6、CK7及P63的阳性表达率分别为50%、50%、25%及37.5%。Spearman相关性分析结果示:CTC检出与Ki67阳性表达率之间r=0.537,P<0.001;CTC检出与P63阳性表达率之间r=0.271,P=0.038;CTC检出与CK7阳性表达率之间r=0.358,P=0.005;CTC检出与CK5/6阳性表达率之间r=0.344,P=0.008,均呈正相关关系,且差异具有统计学意义(P值均<0.05)。4.癌在多形性腺瘤中CK5/6,P63,Ki67,CK7的阳性表达率分别为100%、83.3%、83.3%及83.3%,应用Fisher确切概率法及Spearman相关性分析结果示:CTC的检出与CK7的阳性率差异有统计学意义(P=0.011),且二者间呈正相关(r=0.528,P=0.023);腺样囊性癌中Ki67、P63、CK7及CK5/6的阳性检出率分别为90.9%、90.9%、81.8%及81.8%,CTC的检出与Ki67、P63、CK7的阳性表达率差异有统计学意义(P值均<0.05),且CTC的检出与三者的阳性表达呈正相关(P值均<0.05);粘液表皮样癌中Ki67、P63、CK7及CK5/6的阳性检出率分别为92.9%、57.1%、50.0%及57.1%,CTC的检出与Ki67的阳性率差异有统计学意义(P=0.009),且二者间呈正相关(r=0.467,P=0.017)。结论:1.免疫磁珠微粒法结合免疫荧光原位杂交法可有效捕获涎腺恶性肿瘤患者的外周血中存在的CTC,协助预测肿瘤的侵袭性风险。2.在涎腺恶性肿瘤中,外周血CTC的检出率从高到低依次为癌在多形性腺瘤中、涎腺导管癌、粘液表皮样癌、肌上皮癌、腺泡细胞癌及腺样囊性癌,提示临床CTC检测对癌在多形性腺瘤中风险评估的价值可能优于其他类型的涎腺恶性肿瘤。3.涎腺恶性肿瘤组织中Ki67、P63、CK7及CK5/6的高表达与CTC的检出呈正相关,表明CTC的检出与肿瘤的恶性程度和侵袭性有关,恶性程度高,侵袭性强的肿瘤外周血CTC的检出率高,提示CTC是涎腺高风险肿瘤的检测指标之一。4.癌在多形性腺瘤中、腺样囊性癌及粘液表皮样癌患者CTC的检出与CK7、Ki67、P63的阳性表达间呈正相关,而CK7、Ki67、P63是肿瘤恶性程度、侵袭性及远端转移能力的生物标志物,故此有CTC检出的患者发生的局部复发和远端转移的风险高,建议临床术后进行辅助治疗及密切随访。