目的:研究全身麻醉复合硬膜外阻滞对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血液流变学的影响。方法:选取择期腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者60例,年龄60～75岁,BMI 18.5～27.5 kg/m2,ASAⅠ～Ⅲ级,按照随机数字表法将患者分为全身麻醉组(G组,n=30)和全身麻醉复合硬膜外阻滞组(G+E组,n=30)。G组患者仅实施全身麻醉,G+E组患者在G组麻醉方式基础上复合硬膜外阻滞。两组患者手术过程中均连续监测中心静脉压(CVP)和有创动脉血压,并连接脑电双频指数(BIS)监护仪监测患者的麻醉深度,维持BIS值40～50。两组患者术中均以10 ml·kg-1·h-1的速度按2:1的比例静脉输注复方氯化钠注射液和6%羟乙基淀粉130/0.4注射液至术毕,维持CVP 5～12 cmH2O。选择全身麻醉诱导前(T0)、气腹建立前5 min(T1)、气腹建立后30 min(T2)、气腹消除后30 min(T3)作为监测时点。检测患者动脉血气指标:pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、碳酸氢根(HCO3-)。测定患者血液流变学指标:全血高切粘度(high shear blood viscosity,Hηb)、全血低切粘度(low shear blood viscosity,Lηb)、血浆粘度(viscosity of plasma,ηp)、红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,EAI)、红细胞比积(hematocrit,Hct)及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)。本研究所有数据均采用统计软件进行统计学分析。结果:(1)一般资料比较:两组患者性别、年龄、BMI指数、ASA分级、气腹时间、手术时间、术中液体出入量等均无统计学差异(P>0.05)。(2)动脉血气变化:①组间比较:两组患者各指标在T1、T2、T3各时点均无统计学差异(P>0.05)。②组内比较:与T1时点比较,两组患者pH值在T2、T3各时点均降低(P<0.05),PaCO2、HCO3-均增高(P<0.05)。(3)血液流变学变化:①组间比较:两组患者各指标在T0时点均无统计学差异(P>0.05),在T1、T2、T3各时点G+E组均明显低于G组(P<0.05)。②组内比较:与T0时点比较,两组患者各指标在T1时点均降低(P<0.05),在T2、T3时点,G组无变化(P>0.05),G+E组降低(P<0.05);与T1时点比较,两组患者各指标在T2、T3时点均增高(P<0.05)。结论:在全身麻醉基础上复合硬膜外阻滞,增强了机体红细胞的变形能力,降低了红细胞的聚集性能,使老年腹腔镜结直肠癌根治术患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞比积以及红细胞沉降率均降低,血液流动性增加,血液粘滞性下降,从而有效改善患者血液流变学特性。